米国メリーランド州ボルチモアのシスジェンダー女性セックスワーカーのコホートにおけるInternalized Sex Work Stigma Scaleの確認的因子分析と構成要件の妥当性

Confirmatory Factor Analysis and Construct Validity of the Internalized Sex Work Stigma Scale among a Cohort of Cisgender Female Sex Workers in Baltimore, Maryland, United States.

• Catherine Tomko
• Danielle Friedman Nestadt
• Saba Rouhani
• Bradley E Silberzahn
• Katherine Haney
• Ju Nyeong Park
• Noya Galai
• Carmen H Logie
• Susan G Sherman

抄録

シスジェンダー女性セックスワーカー（FSW）における内在化したセックスワークのスティグマは、社会的疎外の文脈の中で生み出され、心理的苦痛や医療受診率の低下など、さまざまな不利益と関連している。本研究では、米国メリーランド州ボルチモアに住む367人のFSWのデータを用いて、新しいInternalized Sex Work Stigma Scale（ISWSS）の潜在的な領域を明らかにしようとしている。サンプルは56％の白人で、薬物使用率が高かった（82％がクラックコカインを吸っており、58％が何らかの薬物を注射していた）。ISWSSの平均スコアは34.8（s.d.=5.8、可能範囲：12～48）で、内部整合性は高かった（0.82）。確認的因子分析では、無価値、罪悪感と羞恥心、スティグマ受容、セックスワークの違法性の4つのサブスケールが明らかになった。サブスケールの内部一貫性は高く（0.69-0.90）、うつ病やエージェンシーとの構成的妥当性も示された。二変量ロジスティック回帰では、ISWSS、無価値、羞恥心と罪悪感、受容性のスコアが高いほど、警察による依頼者との交渉を急ぐ確率が高くなることが予測された。無調整多項式回帰では、警察に尊敬されていると感じていることが、ISWSS、無価値感、罪悪感と恥、受容性、違法性のスコアの低下を予測した。特定された要因は、FSWがセックスワーク特有のスティグマをどのように管理しているかについての既存の文献と一致している。内在化したセックスワークのスティグマの特徴的な側面と影響を理解することは、FSWが経験する病的症状を軽減するための介入や政策に役立つ。

Internalized sex work stigma among cisgender female sex workers (FSW) is produced within contexts of social marginalization and associated with a range of ill-effects, including psychological distress, and lower rates of healthcare-seeking. This study seeks to uncover latent domains of the new Internalized Sex Work Stigma Scale (ISWSS) using data from 367 FSW in Baltimore, Maryland, USA. The sample was 56% white with high substance use (82% smoked crack cocaine, 58% injected any drug). The average ISWSS score was 34.8 (s.d. = 5.8, possible range: 12-48) and internal consistency was high (0.82). Confirmatory factor analysis revealed four subscales: worthlessness, guilt and shame, stigma acceptance, and sex work illegitimacy. Internal consistency of subscales was high (0.69-0.90); the scale also demonstrated construct validity with depression and agency. In bivariate logistic regressions, higher ISWSS, worthlessness, shame and guilt, and acceptance scores predicted higher odds of rushing client negotiations due to police. In unadjusted multinomial regressions, feeling respected by police predicted lower ISWSS, worthlessness, guilt and shame, acceptance, and illegitimacy scores. Identified factors are congruent with existing literature about how FSW manage sex work-specific stigma. Understanding the unique dimensions and impacts of internalized sex work stigma can inform interventions and policy to reduce morbidities experienced by FSW.