突発性感音性難聴患者における前庭検査とめまいの症状の比較

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Am J Otolaryngol.2020 Jul - Aug;41(4):102503. S0196-0709(20)30185-X. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102503.Epub 2020-05-04.

突発性感音性難聴患者における前庭検査とめまいの症状の比較

Comparisons among vestibular examinations and symptoms of vertigo in sudden sensorineural hearing loss patients.

Kang Hyeon Lim
Yong Jun Jeong
Mun Soo Han
Yoon Chan Rah
Jaehyung Cha
June Choi

PMID: 32402694 DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102503.

抄録

目的:

突発性感音性難聴（SSNHL）におけるめまいは，蝸牛と前庭が解剖学的に近接していることに起因する疾患の延長線上にあると仮説されている．本研究では、前庭機能検査（VFT）の結果とSSNHLの重症度および予後との関連を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVES: Vertigo in sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is hypothesized as an extension of the disease caused by the anatomical proximity of the cochlea and vestibule. The present study aimed to demonstrate the association of vestibular function test (VFT) results with SSNHL disease severity and prognosis.

材料と方法:

本研究は、2010年1月から2017年10月までの間に当院に入院していたSSNHL患者263例の臨床記録を評価したものである。ステロイド治療は、高用量デキサメタゾン（16mg/d）または経口メチルプレドニゾロン（64mg/d）を4日間投与し、退院後8日間は経口メチルプレドニゾロンを漸減投与した。カロリーテストは全例で実施し、頸部前庭誘発筋原性電位（c-VEMP）テストは209例、眼部VEMP（o-VEMP）テストは144例で実施した。

MATERIALS AND METHODS: This study assessed clinical records of 263 SSNHL patients admitted to our hospital, between January 2010 and October 2017. Steroid treatment comprised high-dose intravenous dexamethasone (16 mg/d) or oral methylprednisolone (64 mg/d) for 4 days and tapered oral methylprednisolone for 8 days after discharge. Caloric tests were performed in all patients, and cervical vestibular-evoked myogenic potential (c-VEMP) and ocular VEMP (o-VEMP) tests were performed in 209 and 144 patients, respectively.

結果:

めまいを呈した患者は96例であり、119例にカロリー異常が認められた。めまいのある患者の初期PTAはめまいのない患者に比べて悪化した（63.0dB vs 72.7dB、P=.002）。o-VEMP異常者の初期PTAは正常者よりも悪化した（61.4dB vs 73.0dB, P=.004）。めまいのある患者のステロイド治療後のPTA改善は、めまいのない患者よりも低かった（25.0dB vs 20.9dB、P=.028）。熱量結果が異常な患者における治療後のPTA改善は、熱量結果が正常な患者よりも低かった（26.0dB vs 18.4dB、P=.013）。

RESULTS: Ninety six patients had vertigo, and caloric abnormalities were observed in 119 patients. Initial PTA in patients with vertigo were worse than in those without vertigo (63.0 dB vs 72.7 dB, P = .002). Initial PTA in patients with abnormal o-VEMP was worse than in those with normal o-VEMP (61.4 dB vs 73.0 dB, P = .004). PTA improvement after steroid treatment in patients with vertigo was lower than in those without vertigo (25.0 dB vs 20.9 dB, P = .028). PTA improvement after treatment in patients with abnormal caloric results was lower than in those with normal caloric results (26.0 dB vs 18.4 dB, P = .013).

結論:

前庭器官の機能、特にユトリクルと側半円管の機能は、SSNHL患者における疾患の重症度と聴力転帰と関連している。

CONCLUSION: The functions of vestibular organs, particularly the utricle and lateral semicircular canal, are associated with disease severity and hearing outcome in SSNHL patients.