細胞外カルシウム代謝がアルドステロン生合成に及ぼす影響を生理的・病理学的に検討した

The Effect of Extracellular Calcium Metabolism on Aldosterone Biosynthesis in Physiological and Pathological Status.

• Xin Gao
• Yuto Yamazaki
• Yuta Tezuka
• Kei Omata
• Yoshikiyo Ono
• Ryo Morimoto
• Yasuhiro Nakamura
• Fumitoshi Satoh
• Hironobu Sasano

抄録

原発性アルドステロン症（PA）は、心血管疾患だけでなく、二次性カルシウム代謝疾患を含むいくつかの代謝疾患を頻繁に併発することが報告されていた。最近では、アルドステロン産生細胞と全身のカルシウム代謝との関連性が示唆されている。例えば、心筋梗塞は高カルシウム尿や低カルシウム血症と関連していることが多く、その結果、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が促進されます。PA患者におけるこのようなカルシウム代謝の変化は、患者によっては二次的な骨粗鬆症および骨折を頻繁に引き起こす可能性がある。一方、細胞外カルシウム自体は副腎皮質に直接作用し、ヒト副腎におけるアルドステロン生合成の独立した調節因子としても提案されている。しかし、PTH経路とビタミンD経路の両方が副腎皮質腺腫の内分泌機能を刺激してアルドステロンとコルチゾールの両方を共分泌させることも事実である。したがって、アルドステロンと全身のカルシウム代謝との間の潜在的なクロストークを探ることは極めて重要になってきている。本稿では、これらの分野における最近の進歩をレビューする。

Primary aldosteronism (PA) was reported to frequently harbor not only cardiovascular diseases but also some metabolic disorders including secondary calcium metabolic diseases. Recently, the potential association between aldosterone producing cells and systemic calcium metabolism has been proposed. For instance, PA is frequently associated with hypercalciuria or hypocalcemia, which subsequently stimulates parathyroid hormone (PTH) secretion. This altered calcium metabolism in PA patients could frequently result in secondary osteoporosis and fracture in some patients. On the other hand, extracellular calcium itself directly acts on adrenal cortex and has been also proposed as an independent regulator of aldosterone biosynthesis in human adrenals. However, it is also true that both PTH and vitamin D pathways stimulate endocrine functions of adrenal cortical adenomas to co-secret both aldosterone and cortisol. Therefore, it has become pivotal to explore the potential crosstalk between aldosterone and systemic calcium metabolism. We herein reviewed recent advances in these fields.

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