下顎歯原性嚢胞に位置する歯科インプラントのサルベージ．保存的な外科的治療の提案

Salvage of Dental Implant Located in Mandibular Odontogenic Cyst. A Conservative Surgical Treatment Proposal.

• Antonio Troiano
• Giorgio Lo Giudice
• Roberto De Luca
• Fabrizio Lo Giudice
• Salvatore D'Amato
• Gianpaolo Tartaro
• Giuseppe Colella

抄録

この症例報告の目的は、3.2から4.4まで拡張した歯原性嚢胞内に位置する歯科インプラントを保存するためのPartsch I膀胱切開術の使用を評価することであった。50歳の女性は右下顎部に直径2.5cmの円形で明瞭な単眼の放射性透明部を認め、その内部に口腔内インプラントが侵入していた。下顎右部位のオーバーデンチャーは臨床的可動性を示さなかった。著者らはインプラントの保存を目的とした外科的治療を行うことを決定した．Partsch I手術を行い，1ヶ月間は週1回ヨードフォームガーゼを挿入し，それまでのオーソグラード歯内療法を修正し，その後2ヶ月間はアクリルレジンオブチュータープロテーゼを装着した．12ヶ月間の経過観察では、右外側下顎インプラントプロテーゼの臨床的可動性は認められなかった。放射線診断では、嚢胞性病変の治癒とインプラント周囲骨の再生が確認された。この報告は、嚢胞がインプラントを巻き込み、インプラントの安定性を損なう場合に、嚢胞切除術を適用する機会があることを強調している。この可能性は、インプラントが以前の補綴物固定の存在によって安定していたという特殊な臨床シナリオによって提供される。我々の研究は、インプラントの保存を可能にする手術プロトコールの適用につながった。

The aim of this case report was to evaluate the use of Partsch I cystotomy in order to preserve a dental implant located in an odontogenic cyst extended from 3.2 to 4.4. A 50 year-old woman showed a circular, well-defined unilocular radiolucent area, Ø2.5 cm, in the right mandibular region with an oral implant intruding inside it. The overdenture in the mandibular right site showed no clinical mobility. The authors decided to perform a surgical treatment aimed to preserve the implant. The patient underwent Partsch I surgery followed by iodoform gauze insertion replaced weekly for one month, revision of the previous orthograde endodontic treatments, and an acrylic resin obturator prosthesis application for the following two months. The twelve month follow-up showed no clinical mobility of the right lateral mandibular implant prostheses. Radiographical analysis revealed cystic lesion healing and perimplant bone regeneration. This report highlights the opportunity to apply cystotomy when the cyst involves a dental implant and undermines its stability. This possibility is offered by the peculiar clinical scenario where the implant was stabilized by the presence of a previous prosthetic fixation. Our study led to the application of an operative protocol that allowed for the preservation of the implant.