前方領域の固定式歯科補綴物におけるセメントおよびスクリュー固定されたインプラント支持ジルコニアカンチレバーの破壊に対する抵抗性。体外試験

Resistance to Fracture in Fixed Dental Prostheses Over Cemented and Screw-Retained Implant-Supported Zirconia Cantilevers in the Anterior Region: An In Vitro Study.

• Stefan Rues
• Stefanie Kappel
• Dorothee Ruckes
• Peter Rammelsberg
• Andreas Zenthöfer

抄録

目的:

インプラント支持ジルコニアカンチレバーの片持ち固定式歯科補綴物（cFDP）の前歯部における破壊抵抗性を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the resistance to fracture in cantilevered fixed dental prostheses (cFDPs) of single implant-supported zirconia cantilevers in the anterior region.

材料および方法:

中切歯の代わりにインプラントで支持されたクラウンと、上顎の側切歯の位置に取り付けられたカンチレバーユニットからなる32本のセメント製および単独でネジ止めされたcFDPを、コンピュータ支援設計（CAD）とコンピュータ支援製造（CAM）によって製作した。セメント化されたソリューションでは、接着剤ベースに溶着されたカスタマイズされたアバットメントの上にcFDPが設計されました。ねじ止め型のcFDPでは、アバットメント、セメントギャップ、およびセメント性設計の修復を組み合わせた。すべてのcFDPは、顔面側に手動でベニアを施した。サンプルの半分は、インプラント軸に平行に荷重をかける（歯冠に軸方向の荷重をかける）か、舌側をα＝45度傾けて荷重をかける（歯冠に斜めの荷重をかける）ことで破壊試験を行う前に、人工的な経時変化（熱サイクルと咀嚼シミュレーション）を行った。このように、cFDPの設計、人工経時変化、および荷重の適用が異なる8つのグループが存在した（n = 8/グループ）。インプラント構成要素内で破壊（F）が発生した場合、接着ベースを鋳造CoCrベースに交換し、cFDPの耐破壊性（F）も決定した。統計解析（SPSS 24、IBM）を用いて、耐折損性に影響を与える因子を同定した。

MATERIALS AND METHODS: Thirty-two cemented and solely screw-retained cFDPs consisting of an implant-supported crown replacing the central incisor and an attached cantilever unit in the position of the lateral incisor in the maxilla were constructed by computer-aided design (CAD) and machined by computer-aided manufacturing (CAM). For the cemented solution, a cFDP was designed on top of a customized abutment luted to an adhesive base. For screw-retained cFDPs, abutment, cement gap, and restoration of the cementable design were combined. All cFDPs were veneered manually on the facial side. Half of the samples underwent artificial aging (thermocycling and chewing simulation) before fracture tests were conducted with loads applied to the pontic either parallel to the implant axis (axial loading on the pontic) or tilted lingually by α = 45 degrees (oblique loading on the pontic). Thus, there were eight groups differing in cFDP design, artificial aging, and load application (n = 8/group). If fracture (F) occurred within the implant components, the adhesive base was replaced by a cast CoCr base, and the cFDP's fracture resistance (F) was also determined. Using statistical analyses (SPSS 24, IBM), factors affecting fracture resistance were identified.

結果:

Fは主にスクリュー骨折と相関しており、cFDP設計の影響を受けませんでした。しかし、ポンティックへの斜め荷重（F = 231 N - 352 N）は、ポンティックへの軸方向荷重（F = 611 N - 815 N）と比較して、最終的な荷重が有意に（P < 0.001）減少しました。Fとの関係では、Fは両方の荷重条件で約2倍の高さであった。

RESULTS: F was mainly correlated to screw fractures and therefore not affected by cFDP design. Oblique loading on the pontic (F = 231 N - 352 N), however, led to a significant (P < .001) decrease in ultimate load compared with axial loading on the pontic (F = 611 N - 815 N). In relation to F, F was approximately twice as high for both loading conditions.

結論:

この結果を上顎前歯部の最大咬合力と関連付けると、単一インプラント支持のcFDPは有効な修復治療の選択肢となります。

CONCLUSION: When relating the results to maximum occlusal forces exerted in the maxillary anterior region, single implant-supported cFDPs can be a viable restorative treatment option.