段階的な足底筋膜切開術のための足底筋膜のキャダベリック研究

A Cadaveric Study of the Plantar Fascia for the In-Step Plantar Fasciotomy.

• Jeffery C Zimmerman
• Peter E Smith
• Kerry Casey
• Michael J Falci
• Kevin Naugle

抄録

インステップ足底筋膜切開術は、足底筋膜炎の治療のための実行可能なオプションとして残っている。インステップ法のレベルは、以前に踵前部脂肪パッドから1.5cmの遠位にあると記述されていた。著者らは、足底筋膜の挿入から特定の距離における足底筋膜の平均幅と厚さを定義した研究を知らない。著者らは、ペンシルバニア州の地方から25の新鮮な冷凍死体標本の標準化された死体解剖を行った。各筋膜帯幅および足底筋膜の厚さを、筋膜挿入部、挿入部から2cm遠位、および挿入部から3cm遠位で測定した。足底筋膜の挿入から3cmの内側、中央、および外側のバンドの幅の平均（±標準偏差）は、それぞれ25.3±5.3、25±3.41、および23.3±4.49mmであった。同じ解剖学的距離では、バンドの厚さはそれぞれ1.5±0.82、3.3±0.85、および1.9±0.33mmであった。文献には2つの技術が記載されている。第１は、内側から外側への筋膜切開の間に、足底筋膜の１／３から２／３の間を横断することである。2つ目は、中央のバンドを同定し、分離し、リリースすることである。私たちの研究では、さらに25±3.41 mmに等しい挿入と孤立した中央バンドから遠位3cmでの内側から外側への総切開で24.5〜49 mmに等しい、これを定量化することができます。経過長の定量的な測定により、外科医は、推定する必要がなくなり、潜在的に過剰に交差することを避けることができます。これは、過矯正に関連する術後の後遺症を防ぐのに役立つかもしれません。

The in-step plantar fasciotomy has remained a viable option for treatment of plantar fasciitis. The level of the in-step procedure has previously been described as 1.5 cm distal to the anterior heel fat pad. The authors are unaware of any study defining mean width and thickness of the plantar fascia at specific distances from its insertion. The authors performed a standardized cadaveric dissection of 25 fresh frozen cadaveric specimens from a local region in Pennsylvania. Each fascial band width and thickness of the plantar fascia was measured at the fascial insertion, 2 cm distal from insertion, and 3 cm distal from insertion. The mean (± standard deviation) width of the medial, central, and lateral band of the plantar fascia 3 cm from its insertion was 25.3 ± 5.3, 25 ± 3.41, and 23.3 ± 4.49 mm, respectively. At the same anatomic distance, the band thicknesses were 1.5 ± 0.82, 3.3 ± 0.85, and 1.9 ± 0.33 mm, respectively. The literature describes 2 techniques. The first is transecting between one-third to two-thirds of the plantar fascia during a fasciotomy from medial to lateral. The second is identifying, isolating, and releasing the central band. Our study allows to further quantify this, equating to 24.5 to 49 mm in total medial to lateral transection at 3 cm distal from insertion and an isolated central band equating to 25 ± 3.41 mm. With quantitative measurements of transection length, the surgeon will avoid having to estimate and potentially overtransect. This may help in preventing postoperative sequela related to overcorrection.

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