補完代替医療（CAM）の医師の態度と認識。多拠点イタリアの研究

Physician Attitudes and Perceptions of Complementary and Alternative Medicine (CAM): A Multicentre Italian Study.

• Massimiliano Berretta
• Luca Rinaldi
• Rosaria Taibi
• Paolo Tralongo
• Alberto Fulvi
• Vincenzo Montesarchio
• Giordano Madeddu
• Paolo Magistri
• Sabrina Bimonte
• Marco Trovò
• Patrizia Gnagnarella
• Arturo Cuomo
• Marco Cascella
• Arben Lleshi
• Guglielmo Nasti
• Sergio Facchini
• Francesco Fiorica
• Raffaele Di Francia
• Giuseppe Nunnari
• Giovanni Francesco Pellicanò
• Aurelio Guglielmino
• Marco Danova
• Sabrina Rossetti
• Alfonso Amore
• Anna Crispo
• Gaetano Facchini

抄録

補完代替医療（CAM）の介入は、がんを含む慢性疾患患者に広く利用されており、がん治療と相互作用する可能性がある。医師はこのことを知らないことが多いが、これはおそらくCAMに関する患者と医師のコミュニケーションが不十分であるためであろう。本研究の目的は、イタリアで実施された調査において、CAMに関する医師の知識、態度、実践パターンを評価することであった。 慢性疾患の患者を主に診ている438名の医師（イタリアの11の病院）を対象にアンケート調査を実施し、個人的・専門的なデータとCAMに対する意識、および従来型医療（CM）におけるCAMの役割についての情報を収集した。 438名の参加者のうち、ほとんどが腫瘍学（18％）、内科（17％）、外科（15％）、放射線治療（11％）の専門家であった。ほとんどが大学（44％）または研究病院（31％）に勤務していた。42％の参加者が、CAM は CM の中で統合的な役割を果たすことができると考えていた。CAM について最もよく知っている医師は腫瘍内科医であった（58％）。研究機関や大学病院に勤務している医師は、一般病院に勤務している医師よりもCAMに関する知識が高く（<0.0001）、研究活動に従事している医師はそうでない医師よりもCAMに関する知識が高かった（<0.003）。仕事の経験年数はCAMの知識と有意に関連していた。さらに、参加者の55％が患者にCAMの介入を提案し、44％が患者とCAMについて話し合っていた。最もよく知られているのは、鍼治療と高用量ビタミンCであった。慢性疾患や癌患者によるCAMの使用は、科学的なコミュニティや医師にとっても時事的な問題となっている。このような患者がCAMを使用する理由を知り、患者の意思決定の指針とすることは、治療と転帰を改善し、医療システムにも有益であると考えられる。本研究で得られた知見は、イタリア人医師のCAMに関する知識、態度、実践についての理解を深めることに貢献するものである。より効果的なCAM治療法を特定し、統合的なヘルスケアモデルを構築するためには、さらなる研究が必要である。

Complementary and Alternative Medicine (CAM) interventions are widely used by patients with chronic disorders, including cancer, and may interact with cancer treatment. Physicians are often unaware of this, probably due to poor patient-physician communication on CAM. The purpose of this study was to evaluate physicians' knowledge, attitudes and practice patterns regarding CAM in a survey conducted in Italy. A questionnaire was administered to 438 physicians (11 Italian hospitals) who predominantly treat patients with chronic disease, to collect personal and professional data and information on attitudes toward CAM and its possible role in Conventional Medicine (CM). Of the 438 participants, most were specialists in oncology (18%), internal medicine (17%), surgery (15%), and radiotherapy (11%). Most worked at university (44%) or research hospitals (31%). Forty-two percent of participants believed that CAM could have an integrative role within CM. Oncologists were the physicians who were best informed on CAM (58%). Physicians working at research institutes or university hospitals had a greater knowledge of CAM than those employed at general hospitals ( < 0.0001), and those who were also involved in research activity had a greater knowledge of CAM than those who were not ( < 0.003). Length of work experience was significantly related to CAM knowledge. Moreover, 55% of participants suggest CAM interventions to their patients and 44% discuss CAM with them. The best-known interventions were acupuncture, and high-dose vitamin C. CAM use by patients with chronic disease and/or cancer has become a topical issue for the scientific community and for physicians. Knowing the reasons that prompt these patients to use CAM and guiding them in their decisions would improve treatment and outcomes and also benefit healthcare systems. Our findings contribute to a greater understanding of CAM knowledge, attitudes, and practice among Italian physicians. Further research is needed to identify the more effective CAM treatments and to work toward an integrated healthcare model.

Copyright © 2020 Berretta, Rinaldi, Taibi, Tralongo, Fulvi, Montesarchio, Madeddu, Magistri, Bimonte, Trovò, Gnagnarella, Cuomo, Cascella, Lleshi, Nasti, Facchini, Fiorica, Di Francia, Nunnari, Pellicanò, Guglielmino, Danova, Rossetti, Amore, Crispo and Facchini.