重度のファーケーションを合併した上顎臼歯部の歯根切除術。7"Zs_A0"年までの成績。

Vital root resection in severely furcation-involved maxillary molars: Outcomes after up to 7 years.

• Karin Jepsen
• Eva Dommisch
• Søren Jepsen
• Henrik Dommisch

抄録

AIMS:

バイタルルート切除によるファーケーションを合併した上顎臼歯の治療に新しい治療法を導入し、症例シリーズの長期成績を報告する。

AIMS: To introduce a novel therapeutic approach for the treatment of furcation-involved maxillary molars by vital root resection and report longer-term outcomes of a case series.

方法:

二重/三重クラスII（n"Zs_A0"="Zs_A0"10）または一重/二重クラスIII（n"Zs_A0"="Zs_A0"5）の咬合欠損と片側の歯根周囲の進行した垂直骨欠損を有する上顎大臼歯15例の患者11名が参加した。歯の治療は、ケイ酸カルシウムベースのセメントを用いた深部ポルポトミーで行われた。4"Zs_A0"eeks後、歯周マイクロサージェリーにより患部の歯根を除去し、歯髄の組織学的評価のために処理した。すべての患者は、支持的な歯周ケアプログラムに登録された。追跡期間中に、歯の感度、打診に対する反応、可動性、ポケットプロービングの深さ（PPD）、プロービング時の出血（BOP）の評価を行い、歯周X線写真を取得し、患者からの報告結果を収集した。

METHODS: Eleven patients with 15 maxillary molars affected by double/triple class II (n = 10) or single/double class III (n = 5) furcation defects and advanced vertical bone loss around one root participated. Teeth were treated with deep pulpotomy using a calcium silicate-based cement. After 4 weeks, the affected roots were removed by periodontal microsurgery and processed for histological evaluation of the pulp. All patients were enrolled into a supportive periodontal care programme. During the follow-up period, assessments of tooth sensitivity, response to percussion, mobility, pocket probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) were made, periapical radiographs obtained and patient-reported outcomes collected.

結果:

すべての歯は歯髄検査に敏感なままであった。1年後と3-7年後の経過観察では、すべての切除歯でPDは5mm以下であった。ファーセーションの状態はかなり改善されていました。個々の観察期間を通して、可動性の増加、臨床的またはレントゲン上の歯周病変の徴候は観察されませんでした。すべての患者は治療の結果に満足していた。組織学的切除により、機能的な象牙質-パルプ複合体が明らかになった。

RESULTS: All teeth remained sensitive to pulp testing. After 1 year and 3-7 years of follow-up, PD was ≤5 mm at all resected teeth. Furcation status was much improved. Neither increasing mobility nor clinical or radiographic signs of periapical pathology were observed throughout the individual observation period. All patients were pleased with the result of therapy. Histologic sections revealed a functional dentin-pulp complex.

結論:

この症例シリーズは、重度のファーケーションが関与している臼歯部を最大7"Zs_A0"年の間、バイタル根切除によって維持する可能性を示しています。このようにして、根管治療とそれに伴う費用や合併症を回避することができます。

CONCLUSIONS: This case series demonstrates the possibility of maintaining severely furcation-involved molars by vital root resection for up to 7 years. Root canal therapy and its associated costs and complications can thus be avoided.

© 2020 The Authors. Journal of Clinical Periodontology published by John Wiley & Sons Ltd.