フィンランドにおける1986-2016年のメルケル細胞癌治療-実世界データ調査

Merkel Cell Carcinoma Treatment in Finland in 1986-2016-A Real-World Data Study.

• Helka Sahi
• Jenny Their
• Mika Gissler
• Virve Koljonen

抄録

メルケル細胞がん（MCC）は希少な皮膚がんであり、MCC腫瘍の大部分のがん化原因物質であるメルケル細胞ポリオーマウイルスが発見されて以来、大きな関心を集めている。免疫腫瘍学を用いた効果的な治療法の選択肢に注目した研究が増加している。本研究では、1986年から2016年までにフィンランドでMCC患者に行われたさまざまな治療について、実際のデータをレビューした。MCC患者の検索にはFinnish Cancer Registryのデータベースを、治療データの取得にはHospital Discharge RegisterとCause-of-Death Registerを使用した。376人のMCC患者と33種類の治療主体および／または治療の組み合わせを同定した。2005年以降、MCCの発生率が増加していることが指摘された。したがって、コホートを2つのグループに分けた：診断時期が1986年から2004年の間の「早期」グループと、診断時期が2005年から2016年の間の「後期」グループである。多種多様な治療法の組み合わせは比較的新しい現象であり、2005年以前には、MCC患者には11の治療法または治療法の組み合わせしか使用されていなかった。我々のデータは、放射線治療と単純切除を組み合わせることで生存率が向上することを示しているが、病期や年齢を調整するとそれは失われた。我々の登録研究は、MCCにおける免疫療法の時代に向けて、ベースラインの治療効果の比較に役立つものである。フィンランドにおけるMCC患者の治療を標準化するためには、認知度の向上と集学的な協力が必要である。

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare cutaneous carcinoma that has gained enormous interest since the discovery of Merkel cell polyoma virus, which is a causative oncogenic agent in the majority of MCC tumours. Increased research has focused on effective treatment options with immuno-oncology. In this study, we reviewed the real-world data on different treatments given to MCC patients in Finland in 1986-2016. We used the Finnish Cancer Registry database to find MCC patients and the Hospital Discharge Register and the Cause-of-Death Register to obtain treatment data. We identified 376 MCC patients and 33 different treatment entities and/or combinations of treatment. An increase was noted in the incidence of MCC since 2005. Therefore, the cohort was divided into two groups: the "early" group with time of diagnosis between years 1986 and 2004 and the "late" group with time of diagnosis between 2005 and 2016. The multitude of different treatment combinations is a relatively new phenomenon; before the year 2005, only 11 treatments or treatment combinations were used for MCC patients. Our data show that combining radiation therapy with simple excision provided a survival advantage, which was, however, lost after adjustment for stage or age. Our registry study serves as a baseline treatment efficacy comparison as we move into the age of immunotherapy in MCC. Standardizing the treatment of MCC patients in Finland requires more work on awareness and multidisciplinary co-operation.