難治性血液透析患者におけるクローズドループ刺激による心拍数反応の有益性．

Benefit of Rate Response with Closed-Loop Stimulation in Patients with Difficult Hemodialysis.

• Toshiko Nakai
• Yukitoshi Ikeya
• Naotoshi Tsuchiya
• Hiroaki Mano
• Sayaka Kurokawa
• Koichi Nagashima
• Kimie Ohkubo
• Ichiro Watanabe
• Yasuo Okumura

抄録

レート応答型ペーシングは、シックサイナス症候群や慢性的な無力症の患者のQOL（Quality of Life）を改善することが知られている。しかし、レート応答性ペーシングのためのセンサには、加速度センサ、閉ループ刺激（CLS）、微小換気センサ（MVセンサ）などがあり、それぞれ作用モードが異なる。このため、患者の生活習慣や行動パターンに合わせて適切なセンサを選択することが重要である。例えば、若くて活動的な患者では加速度センサを使用すると脈拍数が増加することが予想され、高齢の患者やゆっくりとしか動けない身体障害のある患者では加速度センサへの反応が悪いことが多い。そのため、これらの患者にはMVセンサの方が適していると考えられる。さらに、安静時に心拍数の上昇が必要な患者、例えば維持透析中の患者にも有効であると考えられている。

Rate-responsive pacing is known to improve quality of life (QOL) in patients with sick sinus syndrome and chronotropic incompetence. However, the sensors for rate response include accelerometers, closed-loop stimulation (CLS), and minute ventilation sensors (MV sensors), each of which has a different mode of action. For this reason, it is important to select appropriate sensors that match the daily habits and behavioral patterns of the patient. For example, young and active patients are expected to have a rate increase when an accelerometer is used, while elderly patients and patients with a physical disability who are only able to move slowly often have a poor response to the accelerometer. MV sensors are therefore better suited to these patients. Furthermore, CLS is considered effective for patients who require an increase in heart rate when at rest, for example, patients undergoing maintenance dialysis.We describe a representative case, demonstrating the effectiveness of closed-loop stimulation in a patient with hypotension during dialysis.