COVID-19：在宅でのケアか病院でのケアか？プライマリーケアにおける考察

[COVID-19: care at home or in hospital? Considerations in primary care].

• R E Harskamp
• M A de Meij
• J W L Cals
• H J Reesink
• G J Geersing

抄録

COVID-19は危険な疾患であり、感染した患者は一見順調に見えても急速に悪化し、その多くは呼吸不全によるものである。一般開業医（およびその他の第一次対応者）にとっては、臨床評価は患者の状態のスナップショットを提供するにすぎない。したがって、リスクの高い患者では頻繁なモニタリングが必要である。しかし、モニタリング、治療、紹介先の決定には、すべての患者に対応できるワンサイズのアプローチはない。これは、特に高齢化が進んだ患者において顕著である。本稿では、症例を用いて、COVID-19が疑われる（疑いのある）患者の難しい管理決定に直面した際の指針を提供することを目的としている。

COVID-19 is a treacherous disease, in which infected patients who appear to fare well can deteriorate rapidly, mostly due to respiratory failure. For general practitioners (and other first-line responders), a clinical evaluation at any given time merely provides a snapshot of the patient's condition. Therefore, frequent monitoring is warranted in at-risk patients. However, there is no one-size-fits-all approach for monitoring, treatment and referral decisions. This is particularly the case in patients with advanced age. In this article, through the use of case examples, we aim to provide guidance when facing difficult management decisions in patients with (suspected) COVID-19.