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大うつ病性障害の女性は、不安障害を併存しているかどうかにかかわらず、勝敗を予想する際に両側性の前頭前部反応が鈍化している
Women with Major Depressive Disorder, Irrespective of Comorbid Anxiety Disorders, Show Blunted Bilateral Frontal Responses during Win and Loss Anticipation.
PMID: 32421596 PMCID: PMC7306441. DOI: 10.1016/j.jad.2020.04.064.
抄録
背景:
脳波（EEG）の研究から、大うつ病性障害（MDD）は右前頭脳活動よりも左前頭脳活動の低下（非対称性）と関連していることが示唆されており、このパターンは男性よりも女性の方が強く、感情に関連したパラダイムと制御されていない安静状態の間に誘発される場合に強く現れる。しかし、この非対称性のパターンが、不安を伴うMDDの一般的な症状に一般化するかどうかは不明である。さらに、非対称性は不安のサブタイプによって異なる可能性があり、不安不安不安不安（AnxApp：全般性不安障害に特徴的な心配）は左側に現れるが、不安不安覚醒（AnxAro：社会不安、心的外傷後ストレス、パニック障害に特徴的なパニック）は右側に現れる可能性がある。
BACKGROUND: Electroencephalography (EEG) studies suggest that major depressive disorder (MDD) is associated with lower left than right frontal brain activity (asymmetry), a pattern appearing stronger in women than men, and when elicited during emotionally-relevant paradigms versus an uncontrolled resting state. However, it is unclear whether this asymmetry pattern generalizes to the common presentation of MDD with co-occurring anxiety. Moreover, asymmetry may differ for anxiety subtypes, wherein anxious apprehension (AnxApp: worry characteristic of generalized anxiety disorder) appears left-lateralized, but anxious arousal (AnxAro: panic characteristic of social anxiety, posttraumatic stress, and panic disorders) may be right-lateralized.
方法:
本解析では，機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いて前頭部脳波の非対称性パターンを再現することを試みた．参加者はfMRI記録中に臨床面接と金銭的インセンティブ遅延（MID）タスクを行った。タルサ1000試験の右利き女性5群、MDD（n=40）、MDD-AnxApp（n=26）、MDD-AnxAro（n=34）、MDD-Both（AnxAppとAnxAroを併用、n=26）、健常対照群（CTL、n=24）を、MIDの予測条件（勝敗なし、勝敗あり）と前頭部血中酸素濃度依存性（BOLD）信号上の半球の機能として比較した。
METHODS: This analysis attempted to replicate frontal EEG asymmetry patterns using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Participants completed clinical interviews and a monetary incentive delay (MID) task during fMRI recording. We compared five groups of right-handed women from the Tulsa 1000 study, MDD (n=40), MDD-AnxApp (n=26), MDD-AnxAro (n=34), MDD-Both (with AnxApp and AnxAro; n=26), and healthy controls (CTL; n=24), as a function of MID anticipation condition (no win/loss, win, loss) and hemisphere on frontal blood oxygen-level-dependent (BOLD) signal.
結果:
CTLは、高覚醒状態（勝敗）では4つのMDD群よりも高い両側上前頭回、中前頭回、下中前頭回BOLD信号を示した。しかし、前頭前野の減衰は現在のうつ病/不安症状とは無関係であり、状態マーカーとは対照的な形質を示唆していた。
RESULTS: CTL exhibited higher bilateral superior, middle, and inferior middle frontal gyrus BOLD signal than the four MDD groups for high arousal (win and loss) conditions. However, frontal attenuations were unrelated to current depression/anxiety symptoms, suggestive of a trait as opposed to a state marker.
制限事項:
これは女性に限定した横断的な分析である。
LIMITATIONS: This was a cross-sectional analysis restricted to women.
結論:
ポジティブおよびネガティブな有感刺激を処理する際の前頭前野の充足率の低下は、MDDの情動文脈不感症理論と一致している。
CONCLUSIONS: Reduced prefrontal cortex recruitment during processing of both positively and negatively valenced stimuli is consistent with the emotion context insensitivity theory of MDD.
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