未制御糖尿病が歯列矯正の歯の動きに及ぼす影響に関するエビデンス。前臨床研究における生体内研究におけるメタアナリシスを含むシステマティックレビュー

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Arch. Oral Biol..2020 Jul;115:104739. S0003-9969(20)30117-5. doi: 10.1016/j.archoralbio.2020.104739.Epub 2020-05-11.

未制御糖尿病が歯列矯正の歯の動きに及ぼす影響に関するエビデンス。前臨床研究における生体内研究におけるメタアナリシスを含むシステマティックレビュー

Evidence on the effect of uncontrolled diabetes mellitus on orthodontic tooth movement. A systematic review with meta-analyses in pre-clinical in- vivo research.

Despina Koletsi
Anna Iliadi
Spyridon N Papageorgiou
Daniel Konrad
Theodore Eliades

PMID: 32422362 DOI: 10.1016/j.archoralbio.2020.104739.

抄録

目的:

本レビューの目的は、高血糖状態下での歯の移動に関する前臨床研究の既存のエビデンスを評価することであった。

OBJECTIVE: The aim of this review was to appraise the existing evidence from pre- clinical research on tooth movement under the condition of hyperglycemic status.

デザイン:

2019年10月13日に8つのデータベースで電子検索を行い、関連する臨床前動物研究をキーワードに同定した。"糖尿病"、"歯の動き"。適格基準は、対照健常動物と比較した糖尿病状態下での歯の動きを伴う対照動物研究を対象とした。主要評価項目は歯の動きに関連するすべてのアウトカムとした。バイアスのリスク（RoB）はSYstematic Review Centre for Laboratory animal Experimentation（SYRCLE）ツールを用いて評価し、異質性を調査した後、95％信頼区間（CI）を持つ標準化平均差（SMD）のランダム効果メタアナリシスを用いて定量的な合成を計画した。

DESIGN: Electronic search was conducted in 8 databases in October 13, 2019, to identify related pre- clinical animal research with keywords being: "diabetes mellitus", "tooth movement". Eligibility criteria involved controlled animal studies, entailing tooth movement under diabetic status compared to control healthy animals. Primary endpoints involved all outcomes related to tooth movement. Risk of bias (RoB) was assessed through the SYstematic Review Centre for Laboratory animal Experimentation tool (SYRCLE), while quantitative synthesis was planned after exploration of heterogeneity, through random effects meta-analyses of standardized mean differences (SMDs) with 95 % confidence intervals (CIs).

結果:

最初に検索された290件の論文のうち、14件が質的合成の対象となり、9件がメタアナリシスに貢献した。個々の研究における実験条件の不均一性は明らかであった。バイアスのリスクは全体的に不明瞭から高いと評価された。歯の動きをマクロ的に評価した場合、糖尿病の有意な影響は認められなかった（6試験、SMD：1.47、95％CI：-0.60, 3.53、p=0.16）。しかし、歯根膜内の骨芽細胞分化の減衰が検出され、オステオポンチン発現の低下が認められた（2試験、SMD：-3.77、95 %CI：-4.89、-2.66、p<0.001）。

RESULTS: Of an initial number of 290 articles retrieved, 14 papers were eligible for inclusion in the qualitative synthesis, while 9 contributed to meta-analyses. Heterogeneity of experimental conditions in individual studies was evident. The risk of bias overall was rated as unclear to high. There was no evidence of a significant effect of diabetes mellitus when tooth movement was assessed macroscopically (6 studies, SMD: 1.47; 95 % CI: -0.60, 3.53; p = 0.16). However, attenuation of osteoblastic differentiation within the periodontal ligament was detected, as there was evidence of reduction of osteopontin expression (2 studies, SMD: -3.77; 95 %CI: -4.89, -2.66; p < 0.001).

結論:

糖尿病の状態で歯に機械的刺激を与えた場合の関係構造物の平衡状態の変化については、動物研究からの散発的な推論はあるものの、確固たる証拠は現在のところ乏しい。糖尿病が歯列矯正の歯の動きにどのような影響を与えるかについての研究は、現在のところ非常に貴重なものである。

CONCLUSIONS: There is currently a paucity of solid evidence with regard to alterations of the equilibrium of the implicated structures under the status of diabetes mellitus, when mechanical stimulation of teeth is attempted, with sporadic inferences from animal research. Significant research insights in how the disease impacts on orthodontic tooth movement are invaluable, at present.