フラビウイルス関連ヒト感染症の血清学的診断

Serological Diagnosis of Flavivirus-Associated Human Infections.

• Didier Musso
• Philippe Despres

抄録

フラビウイルス属に属する節足動物媒介ウイルス（アルボウイルス）は、熱帯・亜熱帯地域では公衆衛生上の大きな脅威であり、最近では温帯地域での医学的な関心事となっている。フラビウイルスの多くは人獣共通感染症ウイルスに分類されます。ヒトフラビウイルス感染は無症状で、感染後最初の数日間は特異的でない症状を呈するか、または死に至る可能性のある重篤な合併症を引き起こす可能性があります。症状発症後数日間は、急性ヒトフラビウイルス感染症の臨床診断は、主にRT-PCR法によるウイルスゲノムの分子検出に基づいて行われ、感染後1週間後には血清学的検査を用いた特異的抗体の検出が行われる。ウイルス中和活性を有する抗体の検出は、フラビウイルス感染の確認に利用できる。しかし、ヒトのフラビウイルス感染は交差反応性抗体の産生を誘発し、しばしば血清学的診断を不確定なものにしてしまう。実際，フラビウイルス感染症の血清学的診断は，特に抗原的に関連する複数のフラビウイルスが共存している地域では，患者のフラビウイルス曝露歴によって妨げられることがある．我々は、基本的、日常的、および知名度の高い中央保健所における主要なフラビウイルス関連ヒト感染症の診断を可能にする従来のイムノアッセイ、および異なる疫学的状況の中で生活する患者のための診断血清学的検査の解釈に焦点を当ててミニレビューを行う。

Arthropod-borne viruses (arboviruses) belonging to the genus of the family, are a major public health threat in tropical and subtropical regions, and have recently become a medical concern in temperate zones. Most flaviviruses are classified as zoonotic viruses. Human flavivirus infections can be asymptomatic, responsible for unspecific symptoms in the first few days following infection, or responsible for severe complications potentially resulting in death. During the first days following symptom onset, laboratory diagnosis of acute human flavivirus infection is mainly based on molecular detection of the viral genome by RT-PCR methods, followed by the capture of specific antibodies using serological tests after the first week of infection. The detection of antibodies that have virus neutralizing activity can be used to confirm flavivirus infection. However, human flavivirus infections induce the production of cross-reactive antibodies, often making serology inconclusive. Indeed, serological diagnosis of flavivirus infection can be hampered by a patient's history of flavivirus exposure, particularly in regions where multiple antigenically related flaviviruses co-circulate. We focus our mini review on conventional immunoassays that allow the diagnosis of major flavivirus-associated human infections in basic, routine and high-profile central health centers; and the interpretation of diagnostic serology tests for patients living within different epidemiological situations.