非外科的歯周治療におけるEr,Cr:YSGGレーザーの臨床的および免疫学的効果。無作為化臨床試験

Clinical and Immunological Effects of Er,Cr:YSGG Laser in Nonsurgical Periodontal Treatment: A Randomized Clinical Trial.

• Deniz Erbil
• Kenan Nazaroglu
• Ulku Baser
• Halim İssever
• Sevim Mese
• Aysen G İsik

抄録

本研究の目的は、エルビウム・クロム・イットリウム・スキャンジウム・ガリウム・ガーネット（Er,Cr:YSGG）レーザーを用いた非外科的歯周治療の臨床効果と免疫学的効果を比較することである。 レーザーが歯科で使用されるようになったことで、Er,Cr:YSGGレーザーが歯周病治療の分野で注目され始めています。 進行性慢性歯周炎の禁煙患者59名を試験群（全口超音波歯肉上・歯肉下剥離＋Er,Cr:YSGGレーザー塗布）と対照群（全口超音波歯肉上・歯肉下剥離＋グレイスィーキュレットを用いたルートプレーニング）に無作為に割り付けた。レーザーパラメータは以下のように設定した。出力1.5W、パルスモードH（パルス持続時間140μs）、パルス周波数20Hz、空気/水噴霧比10％、水15％である。装置は、オペレータが根の表面が十分にデブリブドされていると感じるまで行われました。ベースライン時、6週間後、術後3ヶ月後の歯肉溝液中のプロービング深さ（PD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、プロービング時出血（BOP）、プラーク指数、インターロイキン-1β（IL-1β）、マトリックスメタロプロテアーゼ-8（MMP-8）、組織インヒビターメタロプロテアーゼ-1（TIMP-1）、MMP-8/TIMP-1レベルを評価した。 主要アウトカムであるPDとBOPには、両群間で統計学的に有意な差が認められた[<0.001と<0.001（PD）、=0.048と<0.001（BOP）]、レーザー群が有利であった。しかし、CALゲインについては、いずれの時点でも群間で有意差は認められなかった（それぞれ、=563および=369）。ＭＭＭＰ-８、ＴＩＭＰ-１、およびＭＭＭＰ-８／ＴＩＭＰ-１レベルには、群間で有意差は認められなかった。IL-1βレベルについては、3ヶ月間の評価では、レーザー群に統計的に有意な差が認められた。 非外科的歯周治療において、手工具の代わりにEr,Cr:YSGGレーザーを使用することで、従来の非外科的治療と比較して、ポケットの縮小と歯肉出血の改善が見られました。

The aim of this study was to compare the clinical and immunological results of nonsurgical periodontal treatment with or without the erbium, chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet (Er,Cr:YSGG) laser. As lasers have begun to be used in dentistry, the Er,Cr:YSGG laser has started to attract attention in the field of periodontology. Fifty-nine nonsmoking patients with advanced chronic periodontitis were randomly allocated to a test group (full-mouth ultrasonic supra- and subgingival debridement+Er,Cr:YSGG laser application) and a control group (full-mouth ultrasonic supra- and subgingival debridement+root planing with Gracey curettes). The laser parameters were set as follows: 1.5 W output power, pulse mode H (pulse duration of 140 μs), pulse frequency of 20 Hz, and an air-water spray ratio of 10% air and 15% water. The instrumentation was performed until the operator felt that the root surfaces were adequately debrided. Probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), plaque index, interleukin-1 beta (IL-1β), matrix metalloproteinase-8 (MMP-8), tissue inhibitor metalloproteinase-1 (TIMP-1), and MMP-8/TIMP-1 levels in gingival crevicular fluid were evaluated at baseline, 6 weeks, and 3 months postoperatively. There were statistically significant differences in PD, which was our primary outcome, and BOP between the groups at both examinations [ < 0.001 and  < 0.001 (for PD) and  = 0.048 and  < 0.001 (for BOP), respectively], in favor of the laser group. However, there were no significant differences among groups at any time for CAL gain ( = 563 and  = 369, respectively). No significant differences in MMP-8, TIMP-1, and MMP-8/TIMP-1 levels were detected among groups. There was a statistically significant difference for IL-1β levels among groups at 3-month evaluations in favor of the laser group. Using the Er,Cr:YSGG laser instead of hand instruments in nonsurgical periodontal treatment has shown additional improvements in terms of pocket reduction and gingival bleeding compared with traditional nonsurgical therapy.