特発性突発性感音性難聴における後半規管機能の臨床的意味合い

Clinical implications of posterior semicircular canal function in idiopathic sudden sensorineural hearing loss.

• Hayoung Byun
• Jae Ho Chung
• Seung Hwan Lee

抄録

特発性突発性感音性難聴(ISSNHL)における聴力転帰の予測は未だに困難である。我々は、ビデオヘッドインパルステスト(vHIT)による三半規管(SCC)機能の評価が予後予測に役立つのではないかと仮説を立てた。2015年1月から2018年12月までにISSNHLと診断された患者のカルテをレトロスペクティブにレビューした。聴力回復を予測する上でのvHITと他の既知の因子の予後値をロジスティック回帰モデルを用いて解析した。正常な禁忌聴力を有する合計 148 例の患者を分析した。57人の患者は、少なくとも1つのSCCでvHITで低利得（0.7未満）を示し、めまいを訴えている患者の数よりも多かった。多変量解析の結果、正常聴力が回復しないことは、年齢の高さ（OR 1.040）、カロリーテストでのカナルパレシスの悪化（OR 1.023）、初期聴力閾値の悪化（OR 1.045）、およびSCC後面のvHIT結果の異常（OR 3.670）と関連していることが明らかになった。後SCCにおける低vHIT利得は、正常聴力の非回復を予測する上で特異度94.4％、正の予測値85.7％であった。結論として、後SCCにおける異常なvHIT利得はISSNHLにおける不完全聴力回復の特異的な予後因子であるように思われる。

Predicting hearing outcomes in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is still challenging. We hypothesized that assessment of the semicircular canal (SCC) function via the video head impulse test (vHIT) might provide prognostic information. The medical records of patients diagnosed with ISSNHL from January 2015 to December 2018 were retrospectively reviewed. The prognostic values of the vHIT and other previously known factors in predicting hearing recovery were analyzed using a logistic regression model. A total of 148 patients with normal contra-lesional hearing were analyzed. Fifty-seven patients exhibited low gain (<0.7) on the vHIT in at least one SCC, more than the number of patients complaining of dizziness. Multivariable analysis revealed that non-recovery of normal hearing was associated with older age (OR 1.040), worse canal paresis on the caloric test (OR 1.023), worse initial hearing thresholds (OR 1.045) and abnormal vHIT result in the posterior SCC (OR 3.670). Low vHIT gain in the posterior SCC had specificity of 94.4% and positive predictive value of 85.7% in predicting non-recovery of normal hearing. In conclusion, abnormal vHIT gain in the posterior SCC appears to be a specific prognostic factor for incomplete hearing recovery in ISSNHL.