リビングドナー肝移植後の気管支動静脈瘻の治療が成功した．症例報告です

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Transplant. Proc..2020 May;S0041-1345(19)31536-2. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.01.171.Epub 2020-05-17.

リビングドナー肝移植後の気管支動静脈瘻の治療が成功した．症例報告です

Successful Treatment of Bronchobiliary Fistula After Living Donor Liver Transplantation: A Case Report.

Meng-Hsuan Chaing
Chih-Wei Chen
Chia-Hsin Lu

PMID: 32434746 DOI: 10.1016/j.transproceed.2020.01.171.

抄録

胆道系と気管支樹との間のコミュニケーションの異常によって定義される気管支胆道瘻（BBF）は、通常、肝臓の水虫病やアメビ病、肝膿瘍、外傷、新生物などの局所感染の結果として、胆道閉塞が生じたものと考えられている。自己免疫性肝炎でリビングドナー肝移植を受けた40歳女性患者で、吻合部の胆道狭窄、右下領域の胆汁漏出、1年後にBBFを発症した症例を紹介する。磁気共鳴胆管造影検査（MRC）と瘻孔造影検査の結果、腓骨下ビローマと右下気管支との間に瘻孔が認められた。この患者は、骨下ドレナージチューブと経皮経肝的胆管ドレナージ(PTCD)により胆道狭窄を横断して治療に成功した。結論として，BBFは肝移植後の極めて稀な合併症であり，経皮的ドレナージやPTCDなどの最小限の侵襲的手技がBBFの閉鎖に有用であると考えられた．本症例報告は、高雄医科大学中和記念病院の機関審査委員会（IRB）の承認を受けたものであり、本症例に囚人が使用されていないこと、参加者が報酬を受けていないこと、強制されていないことを証明するものである。

A bronchobiliary fistula (BBF), which is defined by abnormal communication between the biliary system and the bronchial tree, is usually regarded as a consequence of local infection, such as hydatid or amebic disease of the liver, hepatic abscess, trauma, neoplasm, and other causes of biliary obstruction. We present a 40-year-old female patient who received a living donor liver transplantation for autoimmune hepatitis and who suffered from biliary stricture at the anastomosis, bile leakage in the right subphrenic region, and development of a BBF 1 year later. Magnetic resonance cholangiography (MRC) and fistulography showed a fistula between the subphrenic biloma and right lower bronchus. The patient was treated successfully by the subphrenic drainage tube and percutaneous transhepatic cholangial drainage (PTCD) crossing the biliary stricture. In conclusion, the BBF is an extremely rare complication after liver transplantation; and minimal-invasive procedures, such as percutaneous drainage and PTCD, are useful for the closure of BBF. This case report is approved by the Institutional Review Board (IRB) of Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital, certifying that no prisoners were used in the case and that participants were neither paid nor coerced.