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結核患者にバンジージャンプ後に膿胸を発症した症例報告
A case report of pyopneumopericardium following bungee jumping in a patient with tuberculosis.
PMID: 32443291 PMCID: PMC7253485. DOI: 10.1097/MD.0000000000019894.
抄録
ラショナル:
バンジージャンプに関連した気管支炎は，現在の抗菌薬時代にはまれな症例である。バンジージャンプを終えたばかりの結核患者に食道播種性Streptococcus sanguinis膿胸症を発症した1例を紹介する。
RATIONALE: Pyopneumopericardium related to bungee jumping is a rare occurrence in the current antibiotic era. We present a case of esophagus-seeded Streptococcus sanguinis pyopneumopericardium in a young man with tuberculosis who had just completed bungee jumping.
患者への配慮:
27歳の男性は，初めてバンジージャンプをした後，発熱，胸部圧迫感，断続的な鋭い胸部痛を1日認めて入院した．
PATIENT CONCERN: A 27-year-old man was hospitalized with a 1-day history of fever, chest tightness, and intermittent sharp chest pain after bungee jumping for the first time.
ダイアグノシス:
臨床検査，胸腔穿刺，心嚢穿刺により，バンジージャンプ関連外傷に伴う膿性胸膜炎，膿性中胸膜炎，膿瘍性胸膜炎を呈し，心嚢液培養はS sanguinis陽性，Mycobacterium tubculus complex遺伝子検査も陽性であった．心嚢液培養ではS sanguinisが陽性，Mycobacterium tuberculosis complex遺伝子検査では喀痰，胸水ともに陽性であった．
DIAGNOSES: Clinical examinations, thoracentesis, and pericardiocentesis revealed pyopneumopericardium, pyopneumomediastinum, and suppurative pleurisy secondary to bungee-jumping-related traumas. Pericardial fluid cultures were positive for S sanguinis, and Mycobacterium tuberculosis complex genetic test was positive in both sputum and pleural effusion.
介入:
この患者はドレナージと包括的な抗菌薬治療で改善した。
INTERVENTIONS: The patient improved with drainage and comprehensive antimicrobial therapy.
OUTCOMES:
この患者は収縮性心膜炎を発症し，6ヶ月間の抗結核治療の後，心膜切除術を受けた．術後6ヶ月間の経過観察では，何事もなく回復した．
OUTCOMES: The patient developed constrictive pericarditis and underwent pericardiectomy after 6 months of anti-tuberculosis treatment. During the 6-month follow-up after surgery, he recovered uneventfully.
教訓:
この症例はバンジージャンプの合併症の長いリストに追加されたものである。肺気管支炎患者が良好な転帰を得るためには、早期の診断と適切な治療の開始が重要である。
LESSONS: This case adds to the long list of bungee-jumping complications. Early diagnosis to initiate appropriate therapy is critical for pyopneumopericardium patients to achieve good outcomes.