脳ポジトロン断層撮影で18F-fludeoxyglucose uptakeが低い原発性中枢神経系リンパ腫の臨床病理学的特徴．

Clinicopathological characteristics of primary central nervous system lymphoma with low 18F-fludeoxyglucose uptake on brain positron emission tomography.

• Hye Ok Kim
• Jae Seung Kim
• Seon-Ok Kim
• Sun Young Chae
• Seung Jun Oh
• Minjung Seo
• Suk Hyun Lee
• Jungsu S Oh
• Jin-Sook Ryu
• Joo-Ryung Huh
• Jeong Hoon Kim

抄録

原発性中枢神経系リンパ腫（PCNSL）は、通常、陽電子放射断層撮影法（PET）で画像化されたF-フルデオキシグルコース（FDG）の強い取り込みを示す。PCNSLでは、FDG PETでの取り込みが低いことはまれである。PCNSLと診断された患者104名をレトロスペクティブに登録し，ベースラインの脳内FDG PET検査を実施した．PCNSLのFDG取り込みの程度を4つのグレード（0、≤対側白質、1、>対側白質および<対側灰白質、2、=対側灰白質、3、>対側灰白質）で視覚的にスコア化した。グレード0-2は取り込みが低いPCNSLとした。PCNSLの低取り込みと以下の臨床病理学的因子との関連を検討した。年齢、性別、ステロイド治療、乳酸脱水素酵素値、脳脊髄液蛋白質値、PETスキャンの状態、免疫組織化学的マーカー（分化クラスター10（CD10）、B細胞リンパ腫6（BCL-6）、B細胞リンパ腫2（BCL-2））とPCNSLの低取り込みとの関連を検討した。多発性骨髄腫腫瘍遺伝子1［MUM1］、エプスタインバーウイルス［EBV］タンパク質、およびKi67）、病変の位置、腫瘍の大きさ、病変の多発性、脳深部構造への浸潤、病変の嚢胞性または壊死性の外観。PCNSL患者104例のうち14例（13.5％）はPETでFDGの取り込みが低いPCNSLを示した。様々な臨床病理学的因子の中で、一変量解析（P"Zs_200A"="Zs_200A".002）および多変量解析（P"Zs_200A"="Zs_200A".007）では、MUM1陰性が唯一の低FDG取り込みPCNSLと関連する因子であった。この研究は、FDG PET上のPCNSLの高取り込み患者と低取り込み患者の間で異なる臨床病理学的特徴が、B細胞の発生と腫瘍形成の重要な調節因子であることが知られているタンパク質MUM1の欠乏と密接に関連していることを示唆している。

Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) typically shows a strong uptake of F-fludeoxyglucose (FDG) imaged by positron emission tomography (PET). Uncommonly, PCNSL demonstrates a low uptake on FDG PET. We investigated the clinicopathological characteristics of the unusual cases of PCNSL with low FDG uptake.We retrospectively enrolled 104 consecutive patients with newly diagnosed PCNSL who underwent baseline brain FDG PET. The degree of FDG uptake of PCNSL was visually scored by 4 grades (0, ≤contralateral white matter; 1, >contralateral white matter and <contralateral gray matter; 2, = contralateral gray matter; 3, >contralateral gray matter). Grades 0-2 were considered as PCNSL with low uptake. We investigated association of low uptake of PCNSL with the following clinicopathological factors: age, sex, steroid treatment, lactate dehydrogenase level, cerebrospinal fluid protein level, condition of PET scanning, immunohistochemical markers (cluster of differentiation 10 [CD10], B-cell lymphoma 6 [BCL-6], B-cell lymphoma 2 [BCL-2], multiple myeloma oncogene 1 [MUM1], Epstein-Barr virus [EBV] protein, and Ki67), location of lesions, tumor size, multiplicity of lesions, involvement of deep brain structures, and cystic or necrotic appearance of lesions.Of the 104 patients with PCNSL, 14 patients (13.5%) showed PCNSL with low FDG uptake on PET. Among various clinicopathological factors, MUM1 negativity was the only factor associated with low FDG uptake PCNSL by univariate (P = .002) and multivariate analysis (P = .007).This study suggests that the different clinicopathological characteristics between patients with high uptake and low uptake of PCNSL on FDG PET is closely associated with lack of MUM1, a protein known to be a crucial regulator of B-cell development and tumorigenesis.