人口の半分を置き去りにして、アメリカの母親をカバーするための継続的な戦い：行動への呼びかけ

Leaving half the population behind-the continued fight to cover America's mothers: a call to action.

• Maureen E Farrell
• Megan L Evans

抄録

前世紀に渡り、米国の医療保険制度は議論の的となってきた。社会保障法の改正と患者保護・アフォーダブルケア法の成立により、医療弱者の保険適用範囲は改善されたが、医療へのアクセスにはまだ障壁がある。これは特に産後の女性に当てはまる。産後は、妊娠中に発症した、あるいは妊娠に先立って発症した健康問題に対処するのに最適な時期であることは広く受け入れられています。妊産婦死亡の半数以上が出産後の1年間に発生しており、有色人種の女性に不釣り合いに影響を与えていることから、産後の期間は非常に重要です。米国は、妊産婦死亡率が上昇している唯一の先進国であり、したがって、この国民的健康危機に対処するために支援するために、産後12ヶ月間、または "第4学期"を活用する必要があります。インセンティブのある規定として、ほとんどの州では、患者保護法とアフォーダブルケア法の署名以来、メディケイドを拡大しています。しかし、妊娠に関連した保険は、産後60日を過ぎるとまだ適用されなくなる。州はこの保険適用を延長するために免除を申請することができるが、このプロセスは不必要に手間のかかるものである。連邦政府が行動するための時間ははるかに過ぎている。現在、産後３６５日までの妊娠中の患者にメディケイドの保険を提供するための法案が議会に提出されている。保険の適用範囲だけでは、この国で上昇している妊産婦死亡率を逆転させることはありませんが、それは重要な第一歩です。

For the last century, healthcare coverage in the United States has been a debated topic. The passage of the Social Security Act Amendments and the Patient Protection and Affordable Care Act has improved the available coverage of vulnerable populations, but access to healthcare is still fraught with barriers. This is particularly true for women in the postpartum period. It is widely accepted that the postpartum period is the optimal time to address health issues that developed during pregnancy or predated pregnancy. With more than half of maternal deaths occurring in the year after a birth and disproportionately affecting women of color, the postpartum time period is critical. The United States is the only industrialized country with a rising maternal mortality rate and therefore must take advantage of the 12 months postpartum, or "fourth trimester," to aid in addressing this national health crisis. As an incentivized provision, most states have expanded Medicaid since the signing of the Patient Protection and Affordable Care Act. However, pregnancy-related coverage still ceases after 60 days postpartum. Although states can apply for a waiver to extend this coverage, this process is unnecessarily laborious. The time has far passed for the federal government to act. Presently, there are numerous pieces of legislation before Congress to provide Medicaid coverage for pregnant patients through 365 days postpartum. Insurance coverage alone will not reverse the rising maternal mortality rate in this country, but it is a crucial first step.

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