HIVの慢性疼痛

Chronic Pain in HIV.

• Dylan R Addis
• Jennifer J DeBerry
• Saurabh Aggarwal

抄録

ヒト免疫不全ウイルス-1（HIV-1）感染症の治療法および管理の進化は、死亡率の高い重篤な急性疾患として顕著なものから、典型的な平均余命に近い慢性的なコントロールされた感染症へと移行してきた。しかしながら、高活性の抗レトロウイルス療法が広範囲に使用されているにもかかわらず、HIV感染者における慢性の広汎性疼痛の有病率は、ウイルス負荷が低く、CD4数が多い人であっても依然として高いままである。慢性の広汎性疼痛はHIV感染の一般的な併存疾患であり、生活の質の低下と高い障害率と関連している。HIV感染者の慢性疼痛は多因子性であり、HIV誘発性末梢神経障害、薬物誘発性末梢神経障害、および慢性炎症の影響を受けている。慢性的な広汎性疼痛に寄与するこれら3つの大まかなカテゴリーの根底にある特定のメカニズムは十分に理解されておらず、慢性的な広汎性疼痛を緩和するための薬理学的および非薬理学的アプローチの開発と応用を妨げている。その結果、HIV患者の慢性疼痛緩和に対する臨床的アプローチが不十分であることが、オピオイドへの過剰な依存や、積極的な中毒や過剰摂取の驚くべき増加につながっている。この論文では、HIV感染者における慢性広汎性疼痛の病態についての現在の理解をレビューし、それを緩和するための潜在的なバイオマーカーと治療標的を特定する。

The evolution of therapeutics for and management of human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection has shifted it from predominately manifesting as a severe, acute disease with high mortality to a chronic, controlled infection with a near typical life expectancy. However, despite extensive use of highly active antiretroviral therapy, the prevalence of chronic widespread pain in people with HIV remains high even in those with a low viral load and high CD4 count. Chronic widespread pain is a common comorbidity of HIV infection and is associated with decreased quality of life and a high rate of disability. Chronic pain in people with HIV is multifactorial and influenced by HIV-induced peripheral neuropathy, drug-induced peripheral neuropathy, and chronic inflammation. The specific mechanisms underlying these three broad categories that contribute to chronic widespread pain are not well understood, hindering the development and application of pharmacological and nonpharmacological approaches to mitigate chronic widespread pain. The consequent insufficiencies in clinical approaches to alleviation of chronic pain in people with HIV contribute to an overreliance on opioids and alarming rise in active addiction and overdose. This article reviews the current understanding of the pathogenesis of chronic widespread pain in people with HIV and identifies potential biomarkers and therapeutic targets to mitigate it.