ニューロフォームアトラスステントの初期多施設使用経験。多施設共同によるNeuroform Atlasステントの初期経験：実現可能性、安全性、有効性

Early Multicenter Experience With the Neuroform Atlas Stent: Feasibility, Safety, and Efficacy.

抄録

背景:

Neuroform Atlas stent™ (Stryker, Fremont, California)は頭蓋内ステント留置術の最新のアップグレードであり、0.017インチのマイクロカテーテルを用いて直径3〜4.5mmのレーザーカットによるオープンセルステントを供給している。

BACKGROUND: The Neuroform Atlas stent™ (by Stryker, Fremont, California) represents the most recent widely available upgrade to intracranial stenting, providing a laser cut open cell stent with a diameter of 3.0 to 4.5 mm that is delivered through an 0.017-inch microcatheter.

目的:

動脈瘤，頭蓋内狭窄1例，頸動脈解離1例，その他の病変の治療に使用したAtlasステントの安全性，有効性，実現可能性に関する我々の最初の多施設での経験を報告すること。

OBJECTIVE: To report our initial multicenter experience of the safety, efficacy, and feasibility of the Atlas stent used for treating aneurysms, as well as one case of intracranial stenosis and one carotid artery dissection as well as other pathologies.

方法:

2018年から2019年の期間にAtlasステントを用いて治療を行った被験者の多施設共同レトロスペクティブスタディ。

METHODS: A retrospective multicenter study of subjects treated with Atlas stent during the period 2018 to 2019.

RESULTS:

解析の対象となったのは71名の患者である。ステントは69例の動脈瘤の治療に利用された。動脈瘤のうち、36％が急性破裂を呈し、破裂した動脈瘤の56％が高グレードであった。平均動脈瘤径は7mmで、平均ネック幅は4.1mmであった。約30％が前治療を受けていた。TelescopingまたはY-stentが使用された症例は16％であった。我々のシリーズでは症候性の重大な合併症は観察されなかった。無症状の重大な合併症は7例（10.1%）に認められ、技術的な合併症は4.3%に発生した。術直後のmodified Raymond-Roy-occlusion-outcome class I/IIは87％に認められ，4ヵ月後の最終フォローアップ時には97.7％に上昇し，91.8％の患者が良好な臨床経過を示し，死亡率は1.4％であった．

RESULTS: The total number of patients included in our analysis was 71 patients. The stent was utilized to treat 69 aneurysm cases. Of the aneurysms, 36% presented with acute rupture and 56% of the ruptured aneurysms were high grade. Mean aneurysm dimension was 7 mm with an average neck width of 4.1 mm. Around 30% had received prior treatment. Telescoping or Y-stent was used in 16% of cases. We did not observe any symptomatic major complications in our series. Asymptomatic major complications were seen in 7 patients (10.1%); technical complications occurred in 4.3%. Immediate modified Raymond-Roy-occlusion-outcome class I/II was observed in 87%, and this increased to 97.7% at latest follow-up, which was at 4 mo; 91.8% of patients achieved favorable clinical outcome, and mortality rate was 1.4%.

結論:

我々のシリーズは、Atlasステントの安全性、実現性、有効性を実証している。合併症の発生率が低く、急性破裂した複雑な動脈瘤でも高い閉塞率が得られたことは特筆すべきことである。

CONCLUSION: Our series demonstrates the safety, feasibility, and efficacy of the Atlas stent. The low complication rate and the high obliteration rate managing complex aneurysms, even in an acute ruptured setting, are notable.