バロ・チャレンジ時に症状のある患者における耳管機能

Eustachian Tube Function in Patients with Symptoms on Baro-Challenge.

• Matthew E Smith
• Manohar Bance
• James R Tysome

抄録

目的:

バロ・チャレンジ中の聴覚症状と、基礎となる測定された耳管（ET）機能との関係を探ること。2つの重要な質問に対処した。(1) 閉塞性耳管機能障害の特徴を持つ患者において、バロ・チャレンジ時に重度の症状を経験する患者とそうでない患者との間で、耳管機能に測定可能な根本的な違いがあるか？(2) バロ・チャレンジで重度の症状を呈する患者の同定におけるET機能検査の診断的価値は何か？

OBJECTIVES: To explore the relationship between aural symptoms during baro-challenge and the underlying measured Eustachian tube (ET) function. Two key questions were addressed. (1) In patients who have features of obstructive ET dysfunction, is there a measurable underlying difference in ET function between those who experience severe symptoms on baro-challenge and those that do not? (2) What is the diagnostic value of ET function tests in the identification of patients with severe symptoms on baro-challenge?

方法:

閉塞性ET機能障害の症状を有する患者をリクルートし、バロ・チャレンジ時の聴覚症状の有無を、臨床病歴とケンブリッジET機能障害評価（患者報告型アウトカム指標（PROM））の分析によって確認した。各患者においてET機能検査が評価されました：9つのET開度の客観的および半客観的測定、および2つの症状ベースのPROM。検査結果は、評価されたET開口部の種類によってグループ化され、受動的および能動的な機能障害スコアが作成されました。個々の検査結果は、バロ・チャレンジ時の症状の病歴またはPROMに基づく証拠の特徴を参照して診断の正確性を評価した。

METHODS: Patients with symptoms of obstructive ET dysfunction were recruited, with the presence of aural symptoms on baro-challenge established via the clinical history and analysis of the Cambridge ET Dysfunction Assessment, a patient-reported outcome measure (PROM). ET function tests were assessed in each patient: 9 objective and semi-objective measures of ET opening, and 2 symptom-based PROMs. The tests' results were grouped by type of ET opening assessed, generating passive and active dysfunction scores. Individual test results were assessed for diagnostic accuracy in reference to features in the history or PROM-based evidence of symptoms on baro-challenge.

結果:

バロ・チャレンジで痛みの既往がある耳では、受動的および能動的な閉塞性耳管開放はともに有意に減少しました。バロ・チャレンジの際に症状のない重度の閉塞性耳外耳道機能障害が明らかな患者もいれば、症状はあったが検査結果は正常な患者もいました。バロ・チャレンジで痛みを感じたり、症状を悪化させたりする可能性のある耳を予測する上で、個々のET開度検査に診断的価値はありませんでした。

RESULTS: Both passive and active opening of the ET was significantly reduced in ears with a history of pain on baro-challenge. Some patients had apparent severe obstructive ET dysfunction without symptoms on baro-challenge, whilst others had symptoms but normal test results. No individual test of ET opening was of diagnostic value in predicting those ears likely to experience pain or exacerbated symptoms on baro-challenge.

結論:

バロ・チャレンジ時の聴覚痛とET機能との関係は、想定されていたよりも複雑であり、痛みはET機能以外の要因に関係している可能性がある。

CONCLUSION: The relationship between aural pain during baro-challenge and ET function appears more complex than had been assumed, with pain possibly related to factors other than just ET function.

© 2020 S. Karger AG, Basel.