輸送中のモニタリング

Monitoring During Transport.

• Richard D Branson
• Dario Rodriquez

抄録

重症患者の病院内および病院間の移動は、患者の転帰を改善するための一般的な作業である。院内搬送は、高度な画像技術による診断の補助や、画像ガイドによる処置を可能にするために頻繁に行われます。院内搬送は、心臓、外傷、移植、呼吸不全のセンターなどの専門的な治療に患者を連れて行くために最も頻繁に行われます。院外への搬送は、地上または空路で行うことができ、後者には固定翼機や回転翼機が含まれます。見落とされがちなのは、事故や病気の現場から病院への救急医療サービスによる患者の搬送であるが、他の方法を合わせた場合よりも高度ではないが、一般的な方法である。また、患者は手術室との間で日常的に搬送されるが、これは一般的には研究されていない搬送方法である。搬送にはリスクが内在しており、リスクと便益の分析は、リスク軽減戦略の一部でなければならない。搬送中の患者を付添い人や機器で監視することは、リスク軽減の重要な要素である。搬送時間の短縮と専門の搬送チームは転帰の改善と関連しているが、重症度が高い場合は望ましくない合併症の前兆である。搬送中のモニタリングの種類は、環境、添乗員のスキル、患者の病気の重症度によって大きく異なる。搬送中の患者モニタリングの基準は利用可能であるが、その多くは専門家の意見に基づいている。この論文では、必要なモニタリングのテンプレートとしてガイドラインと搬送のリスクをレビューし、搬送に関連する一般的な災難と、適切なモニタリングによってこれらをどのように回避できるかを論じている。

Transport of critically ill patients within and between hospitals is a common undertaking in an effort to improve patient outcomes. Intrahospital transports are frequently conducted to aid in diagnosis through advanced imaging techniques or to allow image-guided procedures. Interhospital transport is most frequently conducted to bring patients to specialized care, including centers of excellence for cardiac, trauma, transplant, and respiratory failure. Transport outside the hospital can be accomplished by ground or air, the latter including fixed-wing and rotor-wing aircraft. Often overlooked, transport of patients from the scene of an accident or illness to the hospital by emergency medical services is less sophisticated but more common than the other methods combined. Patients are also routinely transported to and from the operating room, a form of transport not commonly studied. Risks are inherent to transport, and an analysis of risks and benefits must be part of any risk-mitigation strategy. Monitoring the patient during transport by attendants and equipment is a key component of risk mitigation. Quicker transport times and specialized transport teams are associated with improved outcomes, whereas severity of illness is a harbinger of untoward complications. The type of monitoring during transport varies widely with the environment, the skill of the attendants, and the severity of patient illness. Standards for patient monitoring during transport are available, but they are predominantly based on expert opinion. This paper reviews guidelines and the risks of transport as a template for required monitoring, and it discusses common mishaps associated with transport and how these can be avoided with appropriate monitoring.

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