私は、コミュニティの悪者と非コミュニティとコミュニティのエンパワーメントの制御のための治療の第一の主人公になるために、私の保護者が来ています。エクアドルの限界集落における1980年から2018年までの経験と結果

[I promotori di salute come attori-protagonisti delle cure primarie nel controllo delle malattie comunicabili e non comunicabili e nell' empowerment delle comunità. Esperienza e risultati di lungo periodo in aree marginali in Ecuador dal 1980 al 2018.]

• Cintia Caicedo
• Mariella Anselmi
• Rosanna Prandi
• Monica Márquez
• Br Dora Buonfrate
• Federico Gobbi
• Zeno Bisoffi
• Gianni Tognoni

抄録

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序論:

中低所得国（MLIC）の周辺地域で効果的な保健医療を保証するために、コミュニティのメンバーが直接参加することの重要性が認識されるようになってきているにもかかわらず、コミュニティの本質的な役割についての代表的な現場での経験は、時折しか利用できません。

INTRODUCTION: Against the increasing recognition of the critical importance of a direct participation of community members to assure effective health care in peripheral areas of Middle and Low Income Countries (MLIC), representative field experiences of their essential role are only occasionally available.

目的と方法:

我々は、MLICのモデルとなったエクアドルの分散コミュニティの基本的かつ特定の健康ニーズをカバーする様々なプロジェクトについて、物語性のある事実に基づいた文書化を報告し、プロジェクトの活性化、実施、モニタリングにおける1980年から2018年までの長期にわたるHPの役割と実績がどのような意味を持つかについて議論した。

AIMS AND METHODS: We report a narrative, factual documentation of a spectrum of projects covering the basic and specific health needs of the disperse communities in Ecuador, a model MLIC, and discuss the broader implications of the role and performance of HPs over a long period, 1980-2018, in the project activation, implementation and monitoring.

結果:

熱帯疫学疫学センター（CECOMET）の少数の専門家グループの調整の下、60のHPの役割は、以下のような主な成果を通じて記録されています。感染症、特に顧みられない熱帯病（オンコセルカ症とヨーゼの撲滅、マラリアとストロンギロイジ症の事実上の撲滅、新たな焦点であるシャーガス病の特定と管理、結核の管理）、母子の健康、リプロダクティブヘルス、高血圧（非伝染性の慢性疾患の出現のモデルとして）などです。最も効果的で持続可能な戦略と方法は、ボリビア、ブルキナファソ、アルゼンチンの恵まれない地域のプログラムですでに部分的にテストされている、より一般的な移転可能性の観点からも議論されています。

RESULTS: The role of 60 HPs, with the coordination of a small core group of professionals of the Centro de Epidemiologia Comunitaria y Medicina Tropical (CECOMET) is documented through their main achievements which include: infectious diseases and in particular Neglected Tropical Diseases (eradication of onchocerciasis and yaws; virtual elimination of malaria and of strongyloidiasis; identification and control of a new focus of Chagas Disease; control of tuberculosis), mother and child health, reproductive health, hypertension (as model of the emergence of non-transmissible, chronic diseases). The most effective and sustainable strategies and methods are discussed also in terms of their more general transferability, already partially tested in programs in Bolivia, Burkina Faso, undeserved areas of Argentina.

結論:

専門家以外の訓練を受けたHPを体系的に利用できるようにすることは、基本的人権である生命の権利への具体的なアクセスを保証するために、周縁化された環境を対象としたヘルスケア戦略と介入の持続可能で信頼性の高い構成要素として推奨されるべきである。

CONCLUSIONS: The systematic availability of non-professional, trained HPs should be recommended as a sustainable and reliable component of health care strategies and interventions targeted to marginalized settings, to assure a concrete accessibility to the fundamental human right to life.