サルコイドーシスにおける関節、筋肉、骨の有病率、分布、臨床的意義：F-FDG-PET/CT試験

Prevalence, distribution and clinical significance of joints, muscles and bones in sarcoidosis: an F-FDG-PET/CT study.

• Spyros A Papiris
• Effrosyni D Manali
• Andriana I Papaioannou
• Alexandros Georgakopoulos
• Lykourgos Kolilekas
• Nikoletta K Pianou
• Maria Kallergi
• Anastasia Papaporfyriou
• Maria Kallieri
• Vasiliki Apollonatou
• Georgia Papadaki
• Katerina Malagari
• Nikolaos L Kelekis
• Spyros G Pneumatikos
• Sofia Chatziioannou

抄録

目的:

サルコイドーシスでは、関節-筋-骨（JMBs）の局在は最も一般的ではありません。F-FDG-PET/CTイメージングは、代謝活動の情報を追加し、疾患の包括的な全身マッピングを可能にすることで、JMBsの関与の検出に革命をもたらしました。

OBJECTIVES: In Sarcoidosis joints-muscles-bones (JMBs) localizations are of the least common. F-FDG-PET/CT imaging revolutionized detection of JMBs involvement by adding metabolic activity information and allowing for a comprehensive, whole-body mapping of the disease.

目的と方法:

本研究では、F-FDG-PET/CT検査を受けた195名の連続した患者を対象に、JMBsサルコイドーシスの有病率、分布、臨床的意義を検討した。

AIM AND METHODS: This study investigated prevalence, distribution, and clinical significance of JMBs sarcoidosis in 195 consecutive patients that underwent F-FDG PET/CT examination.

結果:

関節と骨の病変は15％の患者に認められ、最大標準化取り込み値（SUV）の平均値は6.1であった。最も一般的な部位は軸方向骨格であった。高カルシウム尿は、骨癒着のある患者で有意に高頻度であった（p=0.003）。筋活動（SUVmax=2.4）は20％の患者で認められ、治療歴のない患者で最も高頻度であった（p=0.02）。下肢の筋肉が最も影響を受けていた。筋局在と骨局在は50％の症例で共存していた。JMBs疾患はほとんど無症状で、慢性化とは関係なく、肺疾患、結節性疾患、全身疾患との関連性が認められた。罹患者の長期経過観察と治療反応からサルコイドーシスが確認された。

RESULTS: Joint and bone involvement were encountered in 15% of patients with a mean of the maximum-standardized-uptake-value (SUV) of 6.1. Most common location was the axial skeleton. Hypercalciuria was significantly more frequent in patients with osseous involvement (p = 0.003). Muscle activity (SUVmax = 2.4) was encountered in 20% of the patients, most frequently in treatment-naïve (p = 0.02). The muscles of the lower extremities were affected the most. Muscle and bone localization coexist in 50% of the cases. JMBs disease was almost asymptomatic, not related to chronicity but to pulmonary, nodal, and systemic disease. Long-term follow-up and treatment response of affected patients confirmed sarcoidosis.

結論:

F-FDG-PET/CT検査では、JMBの局在と他臓器との共存が確認され、サルコイドーシスは全身性の疾患であることが示唆された。サルコイドーシスを強く示唆するパターンとの関連で多臓器の関与を統合的に解釈することで、悪性腫瘍の診断を強力に回避することができた。

CONCLUSION: F-FDG-PET/CT revealed JMBs localizations and coexistence with other organ sites supporting the concept that sarcoidosis is a systemic disease. By allowing an integrative interpretation of multi-organ involvement in the context of a pattern highly suggestive of sarcoidosis, it strongly keeps-off the diagnosis of malignancy.