エチオピアにおける安全でない子どもの排泄物処理状況：どのような要因が重要か？4つの人口統計調査および健康調査からのプールデータの分析

Unsafe child feces disposal status in Ethiopia: what factors matter? Analysis of pooled data from four demographic and health surveys.

• Biniyam Sahiledengle

抄録

背景:

子どもの排泄物を処理する最も安全な方法は、子どもがトイレを使うのを手伝うか、幼い子どもの場合は排泄物をトイレに入れるか、すすぎ洗いをすることであるが、それ以外の方法は安全ではないと考えられている。本研究の目的は、エチオピアにおける安全でない子どもの排泄物処理の大きさと関連因子を明らかにすることである。

BACKGROUND: The only safest way to dispose of a child's feces is to help the child use a toilet or, for very young children, to put or rinse their feces into a toilet, whereas other methods are considered unsafe. This study aimed to determine the magnitude and factors associated with unsafe child feces disposal in Ethiopia.

方法:

本研究は、エチオピアで実施された4回の人口動態・健康調査（DHS）（2000年、2005年、2011年、2016年）のデータをプールした横断的研究である。調査に先立つ5年間に生まれたすべての子どもについて、子どもの排泄習慣に関するデータを収集した。母親は、末っ子が生まれた時に「最後に便を出した時、便を処理するために何をしていましたか」と尋ねられた。安全でない子どもの排泄物処理に関連する因子を同定するために、多変量ロジスティック回帰を行った。

METHODS: This was a cross-sectional study using pooled data from the four rounds of Demographic and Health Surveys (DHS) conducted in Ethiopia (2000, 2005, 2011, and 2016). Data on child feces disposal practice was collected for all children born during the 5 years preceding survey. Mothers were asked for the youngest child born, "The last time child passed stools, what was done to dispose of the stools?".Descriptive statistics were computed to illustrate the given data. Multivariable logistic regression was performed to identify factors associated with unsafe child feces disposal.

結果:

プールされたデータセットには、5歳未満の子ども40,520人のデータが含まれており、男性は20,629人（50.9％）であった。全体では、77.7％（95％CI：76.3-79.0）の子供のうんこは安全ではないの廃棄。多変量ロジスティック回帰モデルでは、子供が13～24months[AOR: 0.68, 95% CI: (0.60-0.78)]と≧25months[AOR: 0.66, 95% CI: (0.60-0.72)]の母親は、子供の安全でない排泄物処理のオッズが低かった。子どもが2人以下の世帯に生まれた子どもは、安全でない子どもの排泄物処理のオッズが相手より33％低かった[AOR：0.67、95％CI：（0.56-0.79）]。また、トイレ設備が充実している世帯では、トイレ設備がない世帯に比べて、安全でない排泄物処理のオッズが76％低かった[AOR: 0.24, 95% CI: (0.19-0.29)]。さらに、都市部に居住していること、改善された飲料水施設を持っていること、母親と父親の教育レベルが高いこと、父親の職業（非農業従事者）、母親の年齢（25-34歳と35歳以上）は、子どもの安全でない排泄物処理のオッズが低いことと関連する要因であった。

RESULTS: The pooled dataset contains data for 40,520 children younger than 5 years, male accounts 20,629 (50.9%). Overall, 77.7% (95%CI: 76.3-79.0) of children feces disposed of unsafely. In the multivariable logistic regression model, those mothers whose child was 13-24 months [AOR: 0.68, 95% CI: (0.60-0.78)] and ≥ 25 months [AOR: 0.66, 95% CI: (0.60-0.72)] were lower odds of unsafe child's feces disposal. Children born into households having two or fewer children were 33% lower [AOR: 0.67, 95% CI: (0.56-0.79)] odds of unsafe child's feces disposal than their counterparts. The odds of disposing of feces unsafely among households having improved toilet facility was 76% lower [AOR: 0.24, 95% CI: (0.19-0.29)] that of households lacking such facilities. Further, being an urban resident, having improved drinking water facility, a high level of maternal and paternal education, paternal occupational status (work in non-agriculture), and maternal age (25-34 and ≥ 35 years) were factors that associated with lower odds of unsafe child's feces disposal.

結論:

エチオピアでは、4人に3人の子どもが安全でない方法で排泄物を処理している。改良されたトイレ施設へのアクセス、子どもの年齢（高年齢）、母子ともに高い教育レベルが、安全でない子どもの排泄物処理の低い確率と有意に関連する重要な要因であった。

CONCLUSIONS: Three in four Ethiopian children feces disposed of unsafely. Household and socio-demographic factors, such as access to improved toilet facility, the child's age (older age), and both higher maternal and paternal education levels were important factors that significantly associated with lower odds of unsafe child feces disposal.