添加法およびサブトラクティブ技術を用いて作製した完全アーチ型コバルトクロムインプラントフレームワークのセラミックベニアリング前後のインプラントアバットメント-プロステスティス界面の不一致

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J Prosthet Dent.2020 May;S0022-3913(20)30236-5. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.03.018.Epub 2020-05-24.

添加法およびサブトラクティブ技術を用いて作製した完全アーチ型コバルトクロムインプラントフレームワークのセラミックベニアリング前後のインプラントアバットメント-プロステスティス界面の不一致

Discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface of complete-arch cobalt-chromium implant frameworks fabricated by additive and subtractive technologies before and after ceramic veneering.

Marta Revilla-León
Jose Luis Sánchez-Rubio
Javier Pérez-López
Jeffrey Rubenstein
Mutlu Özcan

PMID: 32461043 DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.03.018.

抄録

問題提起:

選択的レーザー溶融添加物製造（AM）技術は、完全アーチ型コバルトクロム（Co-Cr）インプラント支持補綴物の作製に使用することができる。しかし、これらの製造技術を用いた場合とセラミックベニアリング後のインプラントと人工関節の界面での不一致は依然として不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Selective laser melting additive manufacturing (AM) technologies can be used to fabricate complete-arch cobalt-chromium (Co-Cr) implant-supported prostheses. However, the discrepancy at the implant-prosthesis interface with these fabrication techniques and after ceramic veneering remains unclear.

目的:

本研究の目的は、サブトラクティブ技術と選択的レーザー溶融AM技術を用いて作製したフレームワークのセラミックベニアリング前後のインプラントアバットメント-プロステスティス界面の不一致を測定することであった。

PURPOSE: The purpose of the present in vitro investigation was to measure the discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface before and after the ceramic veneering of frameworks fabricated by using subtractive and selective laser melting AM technologies.

材料および方法:

6個のインプラントアバットメントレプリカ（Multi-unit Abutment RP Replicas; Nobel Biocare Services AG）を使用した完全無歯顎鋳造物を作製した。合計20個のCo-Crフレームワークを、サブトラクティブ技術またはコンピュータ数値制御フライス（CNCグループ）とアディティブ技術（AMグループ）を用いて作製した（n=10）。座標測定装置を用いて、インプラントアバットメント-プロテーゼ界面の直線的および角度的な不一致を測定した。その後、同じ標準化されたプロトコールに従って、各フレームワークにセラミックベニヤを適用した。ボンディング層（Chromium-Cobalt Bonding; Bredent）、2層の不透明層（Powder opaque and liquid UF; Creation CC）、象牙質セラミック層（Dentine A3; Creation CC）、エナメルセラミック層（Enamel S-59; Creation CC）、および釉薬層（Glaze paste and Liquid GL; Creation CC）を、メーカーの焼成プロトコールに従って塗布した。セラミックベニヤリング手順後の直線的および角度的な不一致を測定するために、座標測定機械評価を繰り返した。データは、Wilcoxon signedrankおよびMann-Whitney U検定（α＝0.05）を用いて分析した。

MATERIAL AND METHODS: A completely edentulous cast with 6 implant abutment replicas (Multi-unit Abutment RP Replicas; Nobel Biocare Services AG) was prepared. A total of 20 Co-Cr frameworks were fabricated using subtractive or computer numerical control milling (CNC group) and additive (AM group) technologies (n=10). A coordinate measurement machine was used to measure the linear and angular discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface. Subsequently, a ceramic veneer was applied to each framework following the same standardized protocol. A bonding layer (Chromium-Cobalt Bonding; Bredent), 2 opaquer layers (Powder opaque and liquid UF; Creation CC), a layer of dentin ceramic (Dentine A3; Creation CC), a layer of enamel ceramic (Enamel S-59; Creation CC), and a glaze layer (Glaze paste and Liquid GL; Creation CC) were applied following the manufacturer's firing protocol. Coordinate measurement machine assessment was repeated to measure the linear and angular discrepancies after ceramic veneering procedures. Data were analyzed by using the Wilcoxon signedrank and Mann-Whitney U tests (α=.05).

結果:

インプラントアバットメント-プロステーシス界面の不一致を評価する際には、CNC群のXZ角度を除き、統計学的に有意な差は認められなかった（P>.05）。セラミック技術は、両群とも有意に高い線形および角度の不一致を生じさせた（P<.001）が、3次元ギャップの平均±標準偏差の増加は、CNC群で36.9±15.6μm、AM群で38.9±16.6μmであった。AM グループは CNC グループよりも有意に高い x 軸の不一致を示した（P<.001）。

RESULTS: No statistically significant differences (P>.05) were demonstrated in assessing the discrepancies at the implant abutment-prosthesis interface between the groups except for the XZ angle of the CNC group (P<.05). Ceramic techniques produced significantly higher linear and angular discrepancies in both groups (P<.001) with a mean ±standard deviation increase in the 3-dimensional gap of 36.9 ±15.6 μm in the CNC group and 38.9 ±16.6 μm in the AM group. The AM group presented significantly higher discrepancy in the x-axis than the CNC group (P<.001).

結論:

製造手順は、CNC群のXZ角度を除いて、セラミックベニヤリング後に有意に増加したインプラントアバットメント-プロテーゼ界面の不一致に有意な影響を与えなかった。セラミック塗布前後のインプラントアバットメント-プロステーゼ界面の不一致の差をみると、X軸上でCNC群に比べて有意に高い不一致を示したAM群を除き、各群間で有意な不一致は認められなかった。

CONCLUSIONS: Manufacturing procedures did not significantly influence the discrepancy at the implant abutment-prosthesis interface, which was significantly increased after ceramic veneering, except for the XZ angle of the CNC group. The differences between the discrepancies at the implant abutment-prosthesis interface before and after ceramic application revealed no significant discrepancies among the groups, except in the AM group that presented a significantly higher discrepancy on the x-axis compared with the CNC group.