成人コホートにおける歯間清掃と口腔健康状態、2015～2018 年

Interdental Cleaning and Oral Health Status in an Adult Cohort, 2015 to 2018.

• B W Chaffee
• D Persai
• M V Vora

抄録

齲蝕や歯周病などの進行した口腔疾患のエンドポイントを予防する有効性を支持するエビデンスは限られているにもかかわらず，歯間清掃は日常的に推奨されている．我々は、米国の成人の大規模で一般化可能な前向きコホートにおいて、歯間清掃と口腔の健康との関連を検討することを目的とした。データは、全国代表的なタバコと健康に関する人口評価調査（Population Assessment of Tobacco and Health Study）の成人成分（年齢≧18歳）の第3波（2015年～2016年、分析対象：26,086人）および第4波（2016年～2018年、分析対象：22,585人）から抽出した。調査重み付き多変量回帰モデルを用いて、第3波の週1回の歯間清掃頻度と、自己申告による口腔保健の6つの尺度（総合評価、抜歯、歯肉出血、歯の緩み、歯周囲の骨の喪失、歯周病）との間の関連を、確立された歯周病危険因子を調整しながら横断的およびプロスペクティブに推定した。週7回以上の歯間清掃は、歯間清掃を行わなかった場合と比較して、自己評価の優れた口腔健康状態のオッズ（調整オッズ比、1.37；95％CI、1.17～1.62）、歯肉出血のオッズ（調整オッズ比、0.62；95％CI、0.54～0.70）が高いが、その後12ヵ月間のその他の口腔健康状態のオッズが統計的に有意に低いこととは関連していないことがプロスペクティブに示された。高齢、社会経済的地位の低さ、糖尿病、喫煙は、すべてのアウトカム指標において一貫して口腔の健康状態の悪化と関連していた。所見は、代替モデルと変数の仕様におおむね頑健であった。歯間清掃は口腔内の健康状態の改善と自己申告による歯肉炎の減少と関連していた。より進行した疾患状態の予防は示されなかった。これらの所見は、測定の自己報告の性質と比較的短い追跡期間を考慮して慎重に解釈されるべきである。

Interdental cleaning is routinely recommended, despite limited evidence supporting efficacy to prevent advanced oral disease endpoints, such as caries and periodontal disease. We aimed to examine associations between interdental cleaning and oral health in a large, generalizable prospective cohort of adults in the United States. Data were drawn from wave 3 (2015 to 2016, = 26,086 included in analysis) and wave 4 (2016 to 2018, = 22,585) of the adult component (age ≥18 y) of the nationally representative Population Assessment of Tobacco and Health Study. Survey-weighted multivariable regression models estimated the associations between wave 3 weekly interdental cleaning frequency and 6 measures of self-reported oral health-overall rating, tooth extractions, gum bleeding, loose teeth, bone loss around teeth, and gum disease-cross-sectionally and prospectively, with adjustment for established periodontal disease risk factors. As compared with no interdental cleaning, interdental cleaning ≥7 times/wk was prospectively associated with greater odds of excellent self-rated oral health (adjusted odds ratio, 1.37; 95% CI, 1.17 to 1.62), lower odds of bleeding gums (adjusted odds ratio, 0.62; 95% CI, 0.54 to 0.70), but not statistically significantly lower odds of other oral health conditions in the following 12 mo. Older age, lower socioeconomic status, diabetes, and cigarette smoking were consistently associated with worse oral health across all outcome measures. Findings were largely robust to alternative model and variable specifications. Interdental cleaning is associated with better perceived oral health and less self-reported gingivitis. Prevention of more advanced disease states was not demonstrated. These findings should be interpreted cautiously given the self-reported nature of the measures and relatively short follow-up period.