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喘息およびCFを有する小児における在宅での肺機能測定値と病院での肺機能測定値の不一致
Discrepancy between Lung Function Measurements at Home and in the Hospital in Children with Asthma and CF.
PMID: 32466623 DOI: 10.3390/jcm9061617.
抄録
コロナウイルスのパンデミックは、患者を自宅でモニターするためのeHealth技術の重要性を強調している。喘息および嚢胞性線維症（CF）における肺機能の在宅モニタリングは，肺機能の悪化を早期に発見するのに役立つ可能性があるが，その信頼性は不明である．我々は、在宅での肺機能測定が臨床訪問時の測定と同等であるかどうかを調査した。我々は、117人の小児（CF36人、喘息81人）を対象とした2つの1年間の観察的コホート研究のデータをプロスペクティブに収集して分析した。すべての患者が自宅でモニターを用いて1秒間の強制呼気量（FEV）測定を行った。対になったFEV測定は、2ヵ月に1度の臨床検査で、自宅のモニターでの測定と気胸計でのFEV測定が同じ日に行われた場合に対象とした。Bland-Altman プロットと線形混合モデル分析を用いた。FEVの平均差（臨床測定から自宅での測定を差し引いた値）は、CFで0.18 L（95％信頼区間（CI）0.08～0.27 L、<0.001）、喘息で0.12 L（95％CI 0.05～0.19 L、<0.001）であった。自宅でのFEV測定値は臨床的に得られたFEV測定値よりも有意に低かったが，これは日常の臨床場面での本手法の適用に意味を持つものであった．
The Coronavirus pandemic stresses the importance of eHealth techniques to monitor patients at home. Home monitoring of lung function in asthma and cystic fibrosis (CF) may help to detect deterioration of lung function at an early stage, but the reliability is unclear. We investigated whether lung function measurements at home were comparable to measurements during clinical visits. We analysed prospectively collected data of two one-year observational cohort studies in 117 children (36 with CF and 81 with asthma). All patients performed forced expiratory volume in one second (FEV) measurements with a monitor at home. Paired FEV measurements were included if the measurement on the home monitor was performed on the same day as the FEV measurement on the pneumotachometer during a two monthly clinical visit. Bland-Altman plots and linear mixed model analysis were used. The mean difference (home measurement was subtracted from clinical measurement) in FEV was 0.18 L in CF (95% confidence interval (CI) 0.08-0.27 L; < 0.001) and 0.12 L in asthma (95%CI 0.05-0.19 L; < 0.001). FEV measurements at home were significantly lower than clinically obtained FEV measurements, which has implications for the application of this technique in the daily clinical situation.