集中治療室の患者における睡眠不足の病因。文献レビュー

Sleep Deprivation Etiologies Among Patients in the Intensive Care Unit: Literature Review.

• Abbas Al Mutair
• Abbas Shamsan
• Samer Salih
• Awad Al-Omari

抄録

背景:

患者の睡眠不足は集中治療室（ICU）では一般的な問題である。これまでの研究では、睡眠不足の病因を見つけることが試みられてきた。集中治療室での睡眠の質の低下は、せん妄、創傷治癒力の低下、不安などの影響を及ぼします。研究の結果、睡眠不足の原因は多因子性であると結論づけられている。

BACKGROUND: Sleep deprivation among patients is a common problem in the intensive care unit (ICU). Studies have tried to find the etiologies of sleep deprivation. Poor sleep quality in the ICU has effects such as delirium, weakening the wound healing, and anxiety. Researches have concluded that the etiologies for sleep deprivation are multifactorial.

目的:

本レビューの目的は、ICU患者における睡眠不足の病因について議論することである。また、睡眠不足の影響についても議論し、ICUにおける睡眠の質の向上を促進するための示唆を提供することを目的としている。

OBJECTIVES: The aim of this review is to discuss the etiologies of sleep deprivation among ICU patients. This review also aims to discuss effects of sleep deprivations and provide implications for promoting sleep quality in the ICU.

方法:

この文献レビューでは、ProQuest、MEDLINE、Up To Dateを使用して、ICU患者の間での睡眠不足に関する論文を検索した。検索は2008年から2019年までの論文に絞り込んだ。合計23件の論文が含まれ、包含基準に合致することが確認された。

METHODS: For this literature review, ProQuest, MEDLINE, and Up To Date were used to find articles about sleep deprivation among ICU patients. The search was narrowed to articles between 2008 and 2019. A total of 23 articles were included that were found to match the inclusion criteria.

結果:

その結果、ICU患者の睡眠不足の原因には、環境的なものと非環境的なものがあることが示された。感覚過多、感覚遮断、患者のケア活動は睡眠不足の環境的要因である。非環境的要因には、薬理学的、身体的、心理学的要因がある。

RESULTS: Findings indicated that sleep deprivations etiologies among ICU patients can be environmental and nonenvironmental. Sensory overload, sensory deprivation, and patients' care activities are environmental etiologies for sleep deprivation. The nonenvironmental factors include pharmacological, physical, and psychological factors.

DISCUSSION:

睡眠不足の病因は多因子性であり、ICU患者にはいくつかの影響がある。睡眠プロトコルとスタッフのトレーニングは、ICUスタッフによる不必要な介入を減らすために導入されるべきである。また、臨床医が遠隔で患者をモニターすることができる遠隔ICUモニタリングを導入することで、不必要な介入を減らすことができ、ICUでの睡眠を向上させることができる。ICUでの滞在中は、患者に耳栓をしたり、ストレスを軽減し、睡眠の質を高めるためにアロマテラピーマッサージを受けたりするように指導することができる。今後、客観的な方法を用いて、身体的な痛みや心理的な要因についての研究を進めていく必要がある。

DISCUSSION: Sleep deprivation etiologies are multifactorial and have several effects on ICU patients. Sleep protocol and staff training should be introduced to reduce unnecessary interventions by ICU staff. Tele-ICU monitoring can also be introduced to reduce unnecessary interventions where clinicians can monitor patients remotely and therefore enhance sleep in the ICU. During their stay in the ICU, patients can be instructed to wear earplugs and also have aromatherapy massage to reduce stress and enhance sleep quality. More research on the physical pain and the psychological factors using objective methods should be conducted in the future.