COVID-19と喘息。パンデミック時の反省

COVID-19 and Asthma: Reflection During the Pandemic.

• Shuang Liu
• Yuxiang Zhi
• Sun Ying

抄録

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2（SARS-CoV-2）による世界的なパンデミック感染症であり、COVID-19の急速な進行の潜在的な病理学的メカニズムとして、異常で過剰に活性化された自然免疫と「サイトカインストーム」が提案されている。理論的には、喘息患者は、欠損した抗ウイルス免疫応答および一般的な呼吸器ウイルスによって誘発される増悪の傾向のために、SARS-CoV-2感染に対する感受性および重症度が増加するはずである。しかしながら、既存の研究では、COVID-19患者の中の喘息患者の予想される有病率は示されていない。タイプ２サイトカイン（ＩＬ-４、ＩＬ-１３など）および好酸球の蓄積を含むタイプ２免疫応答のある側面は、ＣＯＶＩＤ-１９に対する潜在的な保護効果を提供するかもしれない。さらに、吸入コルチコステロイド、アレルゲン免疫療法（ＡＩＴ）、および抗ＩｇＥモノクローナル抗体を含む、喘息のための従来の治療法もまた、炎症を緩和するか、または抗ウイルス防御を増強することにより、ウイルスの感染に苦しむ喘息患者のリスクを減少させるかもしれない。COVID-19と喘息との相互作用については、さらなる注意と解明が必要である。

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global pandemic infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), and abnormal, overactivated innate immunity and "cytokine storms" have been proposed as potential pathological mechanisms for rapid COVID-19 progression. Theoretically, asthmatic patients should have increased susceptibility and severity for SARS-CoV-2 infection due to a deficient antiviral immune response and the tendency for exacerbation elicited by common respiratory viruses. However, existing studies have not shown an expected prevalence of asthmatic individuals among COVID-19 patients. Certain aspects of type 2 immune response, including type 2 cytokines (IL-4, IL-13, etc.) and accumulation of eosinophils, might provide potential protective effects against COVID-19. Furthermore, conventional therapeutics for asthma, including inhaled corticosteroids, allergen immunotherapy (AIT), and anti-IgE monoclonal antibody, might also reduce the risks of asthmatics suffering infection of the virus through alleviating inflammation or enhancing antiviral defense. The interactions between COVID-19 and asthma deserve further attention and clarification.