ケニアの女性性労働者のための携帯電話をベースとした性と生殖の健康のための介入。開発と質的研究

A Mobile Phone-Based Sexual and Reproductive Health Intervention for Female Sex Workers in Kenya: Development and Qualitative Study.

• Frances H Ampt
• Kelly L'Engle
• Megan S C Lim
• Kate F Plourde
• Emily Mangone
• Collins Mudogo Mukanya
• Peter Gichangi
• Griffins Manguro
• Margaret Hellard
• Mark Stoové
• Matthew F Chersich
• Walter Jaoko
• Paul A Agius
• Marleen Temmerman
• Winnie Wangari
• Stanley Luchters

抄録

背景:

女性性労働者（FSW）は意図しない妊娠とHIVの両方の発生率が高いが、彼らの避妊の必要性やその他の性と生殖に関する健康と権利（SRHR）の懸念に対処した健康促進の介入はほとんどない。より広範なアプローチでは、避妊促進とHIVや性感染症（STI）の予防と管理、アルコールへの意識、ジェンダーに基づく暴力と権利、ヘルスケアの利用が統合されています。SMSを用いた女性の健康介入（Women's Health Intervention using SMS for Preventing Pregnancy (WHISPER)）の携帯電話介入は、ケニアのモンバサに住む外国人労働者（FSW）のこれらの優先度の高い懸念に対処するために、参加型開発アプローチと行動変容理論を用いています。

BACKGROUND: Female sex workers (FSWs) have high rates of both unintended pregnancy and HIV, but few health promotion interventions address their contraceptive needs or other sexual and reproductive health and rights (SRHR) concerns. A broader approach integrates contraceptive promotion with HIV and sexually transmitted infection (STI) prevention and management, alcohol awareness, gender-based violence and rights, and health care utilization. The Women's Health Intervention using SMS for Preventing Pregnancy (WHISPER) mobile phone intervention uses a participatory development approach and behavior change theory to address these high-priority concerns of FSWs in Mombasa, Kenya.

目的:

本論文の目的は、(1)WHISPER介入の開発過程、その理論的枠組み、主要な内容の領域と戦略を説明し、(2)提案された介入に対するワークショップ参加者の反応を、特にメッセージの内容、行動変化の構成要素、実現可能性と受容性に関して調査することである。

OBJECTIVE: This paper aimed to (1) describe the process of development of the WHISPER intervention, its theoretical framework, key content domains and strategies and (2) explore workshop participants' responses to the proposed intervention, particularly with regard to message content, behavior change constructs, and feasibility and acceptability.

方法:

研究チームは、介入開発の2つのフェーズでFSWと密接に協力した。第一に、文献や行動変容理論のレビューに基づいて、3種類の異なるメッセージの内容を起草した。次に、42人のFSWと6つのワークショップを実施してメッセージの内容をテストし、改良し、12人のインタビューを実施して介入を試験的に実施した。ワークショップのデータは、演繹的アプローチと帰納的アプローチを混合してテーマ別に分析した。

METHODS: The research team worked closely with FSWs in two phases of intervention development. First, we drafted content for three different types of messages based on a review of the literature and behavior change theories. Second, we piloted the intervention by conducting six workshops with 42 FSWs to test and refine message content and 12 interviews to assess the technical performance of the intervention. Workshop data were thematically analyzed using a mixed deductive and inductive approach.

結果:

介入の枠組みでは、FSWが非常に関連性が高いと考えている6つのSRHR領域が指定されていた。介入内容に対する反応から、知識、期待される結果、スキル、自己効力感を向上させるための社会的認知戦略がワークショップ参加者によく響いたことが明らかになった。参加者は内容が力を与えるものであることがわかり、ほとんどの参加者はメッセージを他の人と共有すると答えた。改良された介入は、情報提供と動機づけのメッセージ、FSWの間での行動の変化を描いたロールモデルストーリー、オンデマンドの避妊情報からなる12ヶ月間のSMSプログラムであった。

RESULTS: The intervention framework specified six SRHR domains that were viewed as highly relevant by FSWs. Reactions to intervention content revealed that social cognitive strategies to improve knowledge, outcome expectations, skills, and self-efficacy resonated well with workshop participants. Participants found the content empowering, and most said they would share the messages with others. The refined intervention was a 12-month SMS program consisting of informational and motivational messages, role model stories portraying behavior change among FSWs, and on-demand contraceptive information.

結論:

我々の結果は、HIV予防だけでなく、SRHRのより広範な要素を取り入れた健康増進のための介入の必要性を浮き彫りにしている。理論に基づいた参加型のアプローチを用いて、私たちは、FSWの生活の複雑な現実を反映し、SRHRの懸念やニーズに対処するための実行可能で受け入れ可能なアプローチを提供するデジタル健康管理介入を開発しました。FSWsは、行動変容を支援するために、関連性があり、実行可能で、魅力的なコンテンツを提供する健康促進の介入から恩恵を受けることができるかもしれません。

CONCLUSIONS: Our results highlight the need for health promotion interventions that incorporate broader components of SRHR, not only HIV prevention. Using a theory-based, participatory approach, we developed a digital health intervention that reflects the complex reality of FSWs' lives and provides a feasible, acceptable approach for addressing SRHR concerns and needs. FSWs may benefit from health promotion interventions that provide relevant, actionable, and engaging content to support behavior change.

©Frances H Ampt, Kelly L'Engle, Megan S C Lim, Kate F Plourde, Emily Mangone, Collins Mudogo Mukanya, Peter Gichangi, Griffins Manguro, Margaret Hellard, Mark Stoové, Matthew F Chersich, Walter Jaoko, Paul A Agius, Marleen Temmerman, Winnie Wangari, Stanley Luchters. Originally published in JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 29.05.2020.