過去10年間のアンダルシア（スペイン）における血流感染症の疫学的変化

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Clin. Microbiol. Infect..2020 May;S1198-743X(20)30292-5. doi: 10.1016/j.cmi.2020.05.015.Epub 2020-05-26.

過去10年間のアンダルシア（スペイン）における血流感染症の疫学的変化

Epidemiologic changes in bloodstream infections in Andalucía (Spain) during the last decade.

P M Martínez Pérez-Crespo
L E López-Cortés
P Retamar-Gentil
J F Lanz García
D Vinuesa García
E León
J M Sánchez Calvo
F Galán-Sánchez
C Natera Kindelan
A Del Arco Jiménez
A Sánchez-Porto
C Herrero Rodríguez
B Becerril Carral
I M Reche Molina
J M Reguera Iglesias
I Pérez Camacho
M Guzman García
I López-Hernández
J Rodríguez-Baño

PMID: 32470569 DOI: 10.1016/j.cmi.2020.05.015.

抄録

目的:

過去10年の間に、侵襲性感染症の疫学的変化が報告されていますが、患者レベルのデータがある具体的な研究はほとんどありません。本研究の目的は、スペインのアンダルシア州における過去 10 年間の血流感染症（BSI）の疫学的変化を記述し、評価することである。

OBJECTIVES: During the last decade, some changes in the epidemiology of invasive infections have been reported; however, specific studies with patient-level data are scarce. The aim of this study was to describe and evaluate the epidemiologic changes in bloodstream infections (BSI) during the last decade in Andalucía, Spain.

方法:

スペインのアンダルシア州にある11の病院（8つの第3級病院と3つのコミュニティ病院）で10年間隔で実施された成人の血流感染症（BSI）の2つのプロスペクティブコホートからのデータを比較した：2006-7年のコホート研究は2006年10月から2007年3月まで、2016-17年のコホート研究は2016年10月から2017年3月までの間に実施された。母集団ベースの罹患率を算出し、1年間外挿した。2 期間間の相対リスク比を算出した。多変量解析はロジスティック回帰により行った。

METHODS: Data from two prospective cohorts of BSI in adults with the same methodology performed 10 years apart in 11 hospitals (eight tertiary and three community) in Andalucía, Spain, were compared; the 2006-7 cohort study was performed between October 2006 and March 2007, and the 2016-17 cohort study was performed between October 2016 and March 2017. Population-based incidence rates were calculated and extrapolated for 1 year. Relative risk ratios were calculated between the 2 periods. Multivariate analyses were performed by logistic regression.

結果:

全体では、BSIのエピソード数は1262件で、2006-7年には563件（44.6％）、2016-17年には699件（55.3％）が含まれていた。多変量モデルでは、獲得タイプをコントロールした後、2016-17年の患者の特徴の変化として、年齢の上昇（オッズ比（OR）=1.02；95％信頼区間[CI]1.01-1.03）、尿道カテーテルの低下（OR=0.37；95％CI、0.26-0.48）、Pittスコアの低下（OR=0.76；95％CI、0.71-0.82）を選択した。患者の特徴と手技への曝露を考慮して調整した推定では、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の減少（OR=0.47；95％CI、0.32-0.69）、Proteus spp.の増加（OR=3.12；95％CI、1.18-8.23）、Candida spp.の増加（OR=3.01；95％CI、1.03-8.86）が示された。

RESULTS: Overall, 1262 episodes of BSI were included, 563 (44.6%) in 2006-7 and 699 (55.3%) in 2016-17. Multivariate models selected the following changes in patients' features in 2016-17, after controlling for type of acquisition: higher age (odds ratio (OR) = 1.02; 95% confidence interval [CI] 1.01-1.03), lower urinary catheter (OR = 0.37; 95% CI, 0.26-0.48) and lower Pitt score (OR = 0.76; 95% CI, 0.71-0.82). Adjusted estimations considering patients' features and exposure to procedures showed a reduction in coagulase-negative staphylococci (OR = 0.47; 95% CI, 0.32-0.69), and an increase in Proteus spp. (OR = 3.12; 95% CI, 1.18-8.23) and Candida spp. (OR = 3.01; 95% CI, 1.03-8.86).

結論:

我々は、率、獲得タイプの頻度、患者プロファイルの変化、および病原体の変化を含む、我々の地域におけるBSIの関連する疫学的変化を発見した。

CONCLUSIONS: We found relevant epidemiologic changes in BSI in our area, including rates, frequency of acquisition types, changes in patient's profiles and aetiologic agents.