血漿中シュウ酸塩：方法論の比較

Plasma oxalate: comparison of methodologies.

• Felicity Stokes
• Cecile Acquaviva-Bourdain
• Bernd Hoppe
• John C Lieske
• Elisabeth Lindner
• Greg Toulson
• Frédéric M Vaz
• Gill Rumsby

抄録

血中シュウ酸塩の測定は、進行性腎障害を有する原発性高酸素尿症患者および移植前の透析中の患者のモニタリングに不可欠である。この分析物については外部の品質保証制度がないため、我々は、結果を比較するために、原発性高オキザ尿症の調査に特化した6つの検査室間でサンプル交換制度を実施した。比較した方法は、ガスクロマトグラフィー／質量分析法（GCMS）、イオンクロマトグラフィー／質量分析法（ICMS）、シュウ酸オキシダーゼおよび分光光度法を用いた酵素法であった。個々の検査施設は再現性と直線性の点では良好であったが、参加した2施設の患者の結果を長期的に比較したところ、センター間の一致度（絶対値）は低かった。この状況は、校正の違いに部分的に関連しているに過ぎず、主にサンプルの限外ろ過で見られる回収率の低さを反映していた。これらの所見は、腎機能が悪化している原発性高オキザ尿患者の長期モニタリングは、一貫性のある単一の検査施設で行うべきであり、使用する方法は常に定義されるべきであると結論づけるものである。さらに、レジストリ研究で報告された血漿シュウ酸塩濃度や、公表された研究で全身性シュウ酸塩症のリスクと関連する血漿シュウ酸塩濃度は、使用された方法を考慮して解釈する必要がある。血漿シュウ酸塩分析のための基準法と外部の品質保証スキームがあれば有益である。

Measurement of oxalate in the blood is essential for monitoring primary hyperoxaluria patients with progressive renal impairment and on dialysis prior to transplantation. As no external quality assurance scheme is available for this analyte, we conducted a sample exchange scheme between six laboratories specifically involved with the investigation of primary hyperoxaluria to compare results. The methodologies compared were gas chromatography/mass spectrometry (GCMS), ion chromatography with mass spectrometry (ICMS), and enzymatic methods using oxalate oxidase and spectrophotometry. Although individual laboratories performed well in terms of reproducibility and linearity, there was poor agreement (absolute values) between centres as illustrated by a longer-term comparison of patient results from two of the participating laboratories. This situation was only partly related to differences in calibration and mainly reflected the lower recoveries seen with the ultrafiltration of samples. These findings lead us to conclude that longitudinal monitoring of primary hyperoxaluria patients with deteriorating kidney function should be performed by a single consistent laboratory and the methodology used should always be defined. In addition, plasma oxalate concentrations reported in registry studies and those associated with the risk of systemic oxalosis in published studies need to be interpreted in light of the methodology used. A reference method and external quality assurance scheme for plasma oxalate analysis would be beneficial.