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閉塞性耳管機能障害を伴う慢性膿瘍性中耳炎に対するバルーン耳管形成術の有無にかかわらず、鼓膜形成術
Tympanoplasty With or Without Balloon Eustachian Tuboplasty for Chronic Suppurative Otitis Media With Obstructive Eustachian Tube Dysfunction.
PMID: 32472920 DOI: 10.1097/MAO.0000000000002730.
抄録
目的:
鼓膜形成術におけるバルーン耳管形成術（BET）の役割をさらに解明するため、閉塞性耳管機能障害（OETD）を伴う慢性化膿性中耳炎（CSOM）の治療において、BETの有無にかかわらず、鼓膜形成術の転帰を比較する試験を実施した。
OBJECTIVE: To further elucidate the role of balloon Eustachian tuboplasty (BET) in tympanoplasty, we conducted a study to compare the outcomes of tympanoplasty with and without BET for the treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM) with obstructive Eustachian tube dysfunction (OETD).
研究デザイン:
ケースコントロール研究。
STUDY DESIGN: Case control study.
設定:
三次紹介センター。
SETTING: Tertiary referral center.
患者:
CSOM（tubotympanic type）およびOETDと診断された合計70例の耳を本研究に含めた。2018年2月から2019年6月までの間に、35人の患者をBETおよび鼓膜乳頭切除術のためにプロスペクティブに登録した。対照群35人を性と年齢でマッチさせ、2016年7月から2018年1月までの間に鼓膜乳頭切除術のためにレトロスペクティブに登録した。
PATIENTS: A total of 70 ears diagnosed with CSOM (tubotympanic type) and OETD were included in this study. Thirty-five patients were prospectively enrolled for BET and tympanomastoidectomy between February 2018 and June 2019. Thirty-five control subjects were matched by sex and age and retrospectively enrolled for tympanomastoidectomy between July 2016 and January 2018.
介入:
ＢＥＴ、鼓膜乳頭切除術。
INTERVENTIONS: BET, tympanomastoidectomy.
主なアウトカム測定:
移植片採取率、聴力レベル、および耳管機能検査の結果。
MAIN OUTCOME MEASURES: The graft take rate, hearing levels, and Eustachian tube function test results.
結果:
移植片採取成功率は、BET群（80.0％；28/35）の方が対照群（68.6％；24/35）よりも高かった。しかし、その差は統計的に有意ではなかった。平均的なエアボーンギャップ（ABG）改善率は、BET群では10.93"Zs_200A"±"Zs_200A"7.70"Zs_200A"dB、対照群では7.11"Zs_200A"±"Zs_200A"8.08"Zs_200A"dBであり、統計学的に有意な群間差があった（p"Zs_200A"="Zs_200A"0.033）。
RESULTS: The graft take success rate was higher in the BET group (80.0%; 28/35) than in the control group (68.6%; 24/35). However, the difference was not statistically significant. The average air-bone gap (ABG) improvement was 10.93 ± 7.70 dB in the BET group and 7.11 ± 8.08 dB in the control group, with a statistically significant between-group difference (p = 0.033).
結論:
我々の所見は、BETは客観的にも主観的にも耳管機能を改善できることを示唆しており、全体的に臨床的に有意な改善は見られないにもかかわらず、ABGはわずかではあるが有意な改善を示している。しかし、それは移植片採取率には影響しない。まとめると、BETDはOETDを伴うCSOMの治療において補助的な処置として使用される可能性がある。
CONCLUSIONS: Our findings suggest that BET can objectively and subjectively improve the Eustachian tube function, with a slight but significant improvement in ABG despite the lack of a clinically significant improvement overall. However, it does not affect the graft take rate. In summary, BET could be used as an adjunctive procedure in the treatment of CSOM with OETD.