英国におけるベンゾジアゼピンおよびZ-drugsの非医療的使用

Nonmedical use of benzodiazepines and Z-drugs in the UK.

• Joanna Hockenhull
• Joshua C Black
• Colleen M Haynes
• Karilynn Rockhill
• Paul I Dargan
• Richard C Dart
• David M Wood

抄録

エーアイエムズ:

英国におけるベンゾジアゼピンおよびZ-drugs（非ベンゾジアゼピン系催眠薬ザレプロン、ゾルピデム、ゾピクロン）の直近12ヵ月間の非医療的使用（NMU）の有病率を推定する。

AIMS: To estimate prevalence of last 12-month nonmedical use (NMU) of benzodiazepines and Z-drugs (the nonbenzodiazepine hypnotics zaleplon, zolpidem and zopiclone) in the UK.

方法:

データは、英国の人口（16歳以上）を代表するように、層化後の重み付けを適用したNon-Medical Use of Prescription Drugs Surveyを使用して収集された。参加者は、過去12ヶ月間にベンゾジアゼピンおよび/またはZ-drugsを非医療的に使用したことがあるかどうか、およびどこでその薬物を入手したか(処方箋によるもの、友人/家族、ディーラー、またはインターネット経由での不正入手を含む)について質問されました。さらに、過去12ヶ月間の違法薬物（大麻、コカイン、3,4-メチレンジオキシメチルアンフェタミン[MDMA]、非医薬品アンフェタミン、クラックコカインおよび/またはヘロイン）の使用についても質問した。

METHODS: Data were collected using the Non-Medical Use of Prescription Drugs survey with poststratification weighting applied to be representative of the UK population (≥16 years). Participants were questioned about whether they had nonmedically used benzodiazepines and/or Z-drugs in the last 12-months and from where they had obtained the drug (including via a prescription, or illicitly from a friend/family member, a dealer or via the internet). Additional questions were asked about last 12-month use of illicit drugs (cannabis, cocaine, 3,4-methylenedioxymethylamphetamine [MDMA], non-pharmaceutical amphetamine, crack cocaine and/or heroin).

結果:

本研究には、英国の成人約52,927,000人を代表とする10,006人の対象者が含まれていた。過去12ヵ月間のベンゾジアゼピンおよび/またはZドラッグのいずれかのNMUの有病率は1.2％（95％信頼区間：1.0-1.5）であり、約635,000人の成人に対応していた。一方、ベンゾジアゼピンのみのNMUの有病率が最も高かったのは、過去12カ月間に違法な覚せい剤を使用したことがある人たちであった。非医療用麻薬は、ベンゾジアゼピンのみ（70.2％、59.4-81.1 対 51.3％、41.5-64.6）、Z-drugsのみ（75.6％、61.6-89.7 対 33.9％、16.9-51.0）のいずれも、処方箋がある場合よりも処方箋がない場合の方が入手率が高かった。

RESULTS: The study included 10 006 eligible participants representing approximately 52 927 000 UK adults. The estimated prevalence of past 12-month NMU of any benzodiazepine and/or Z-drug was 1.2% (95% confidence interval: 1.0-1.5) corresponding to approximately 635 000 adults; amongst this group only an estimated 4.6% (1.2-8.0) had NMU of both a benzodiazepine and a Z-drug. The highest prevalence of NMU for only Z-drugs was among those who had used heroin in the last 12-months (5.4%, 2.7-10.5), whilst the highest prevalence of NMU for only benzodiazepines was among those who had used illicit stimulants in the last 12-months: cocaine (5.9%, 3.8-8.9), amphetamine (5.6%, 3.1-10.0) and MDMA (5.2%, 3.1-8.8). The drug non-medically used was more commonly acquired without than with a prescription for both only benzodiazepines (70.2%, 59.4-81.1 compared to 51.3%, 41.5-64.6) and only Z-drugs (75.6%, 61.6-89.7 compared to 33.9%, 16.9-51.0).

結論:

ベンゾジアゼピン系のNMUとZ-drugのNMUの間には重複はほとんど見られず、医療以外での薬物の使用は明確であることが示唆されている。かなりの割合が処方箋なしでNMUのためにこれらの薬物を入手しているため、開業医からの指導や監視を受けずにNMUを行っている。ベンゾジアゼピンとヘロインや他のオピオイドとの混合の危険性は十分に文書化されているが、ベンゾジアゼピンと覚せい剤との併用NMU、またはZ-drugsとオピオイドとのNMUに関するデータは乏しく、これらの組み合わせの普及を考えると、さらなる調査が必要である。

CONCLUSION: There is little overlap between benzodiazepine and Z-drug NMU suggesting distinct nonmedical use of the drugs; future studies need to explore whether this relates to personal preference, drug availability or other factors. A significant proportion are acquiring these drugs for NMU without a prescription, so without guidance and monitoring from a medical practitioner. While the dangers of mixing benzodiazepines and heroin/other opioids are well documented, there is a paucity of data regarding concomitant NMU of benzodiazepines and stimulant drugs, or NMU of Z-drugs and opioids, and, given the prevalence of these combinations, this requires further investigation.

© 2020 The Authors. British Journal of Clinical Pharmacology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of British Pharmacological Society.