膵管状腺癌におけるネオアジュバント療法への反応の生化学的予測因子

Biochemical Predictors of Response to Neoadjuvant Therapy in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma.

• Seifeldin Awad
• Ahmad M Alkashash
• Magi Amin
• Samantha J Baker
• J Bart Rose

抄録

膵管腺癌（PDAC）は、ますます一般的になりつつある。PDACの治療は診断時の病期だけでなく、複雑な解剖学的関係にも左右される。近年、この疾患の治療法は、技術的に切除可能な病変に対する先行手術から、ネオアジュバント療法を第一とするアプローチへと移行している。適切なレジメンを選択し、治療効果を判定することは、最適な腫瘍学的転帰を得るために極めて重要であり、特にこの疾患ではX線画像診断が信頼性に欠けることが証明されている。腫瘍バイオマーカーは、補助的な臨床検査として、治療計画、治療モニタリング、およびサーベイランスにおいて重要な役割を果たす可能性がある。このレビューでは、一般的な化学療法の選択肢、抵抗性のメカニズム、およびPDACのための潜在的なバイオマーカーについて議論する。本論文の目的は、PDACに対する現在利用可能なバイオマーカーを提示し、これらのマーカーがネオアジュバント化学療法によってどのように影響を受けるかを議論することである。現在の化学療法レジメンや耐性のメカニズムを理解することで、どのマーカーが最も影響を受けるか、その理由を理解することができ、治療の進行、予後、再発の可能性のマーカーとしてどの程度の能力があるかを判断することができる。

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is becoming increasingly more common. Treatment for PDAC is dependent not only on stage at diagnosis, but complex anatomical relationships. Recently, the therapeutic approach to this disease has shifted from upfront surgery for technically resectable lesions to a neoadjuvant therapy first approach. Selecting an appropriate regimen and determining treatment response is crucial for optimal oncologic outcome, especially since radiographic imaging has proven unreliable in this setting. Tumor biomarkers have the potential to play a key role in treatment planning, treatment monitoring, and surveillance as an adjunct laboratory test. In this review, we will discuss common chemotherapeutic options, mechanisms of resistance, and potential biomarkers for PDAC. The aim of this paper is to present currently available biomarkers for PDAC and to discuss how these markers may be affected by neoadjuvant chemotherapy treatment. Understanding current chemotherapy regiments and mechanism of resistance can help us understand which markers may be most affected and why; therefore, determining to what ability we can use them as a marker for treatment progression, prognosis, or potential relapse.

Copyright © 2020 Awad, Alkashash, Amin, Baker and Rose.