慢性閉塞性肺疾患患者の管理戦略としての肺リハビリテーションに対する医療専門家の認識：批判的な解釈の統合

Healthcare professionals' perceptions of pulmonary rehabilitation as a management strategy for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a critical interpretive synthesis.

• Emma Swift
• Mary R O'Brien
• Sarah Peters
• Carol Kelly

抄録

慢性閉塞性肺疾患患者の管理戦略としての肺リハビリテーションに対する医療従事者の認識に関する文献を確立する。批判的解釈合成を実施した；CINAHL、PsychINFO、MEDLINEを1988年から2019年8月までの間に、MeSH見出しとキーワードを用いて検索した。採択された論文の参考文献リストも検索した。医療従事者の肺リハビリテーションに対する認識を含む、英語で書かれた質的、量的、混合法の研究が含まれた。検索の結果、133件の論文が得られたが、そのうち20件が含まれる基準を満たしていた。2つのテーマが特定され、1つ目は医療従事者の視点から「肺リハビリテーションの障壁」を探ったものであった。これには、知識の不足、リソースの不足、実用的な障壁、患者の障壁、医療従事者が紹介することが自分の役割であると確信していないことなどが含まれていました。第二に、「肺リハビリテーションの一般的な認識」と題して、プログラムを改善する方法、認知されているポジティブとネガティブ、紹介を促進する要因、紹介された患者の認識に焦点を当てました。これは、紹介する能力のある医療従事者と肺リハビリテーションを提供する者の認識を網羅した初めてのシステマティックレビューである。紹介は低かったが、プログラムの知識不足、肺リハの信念、コミュニケーション能力などの潜在的な影響因子が強調されていた。複数の地理的な場所からの研究が含まれていることを考えると、この知見は、肺リハを開発し、提供する医療システムに示唆を与えるものである。リハビリテーションへの示唆慢性閉塞性肺疾患：-肺リハビリテーションは、慢性閉塞性肺疾患患者のための費用対効果の高い管理戦略であることが証明されており、関連する入院を減らし、生活の質を向上させます。-慢性閉塞性肺疾患患者の間でサービスの認知度を高める方法を検討すべきである。

To establish literature regarding healthcare professionals' perceptions of pulmonary rehabilitation as a management strategy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. A critical interpretive synthesis was conducted; CINAHL, PsychINFO and MEDLINE were searched between 1988 and August 2019, using MeSH headings and key terms. Reference lists of accepted papers were also searched. Qualitative, quantitative and mixed methods studies, written in English, including healthcare professionals' perceptions of pulmonary rehabilitation were included. The search yielded 133 papers which were assessed for eligibility; 20 met the inclusion criteria. Two themes were identified, the first explored "Barriers to Pulmonary Rehabilitation" from a healthcare professional's perspective. This incorporated a lack of knowledge, a lack of resources, practical barriers, patient barriers, and healthcare professional's being unsure it is their role to refer. The second entitled "General Perceptions of Pulmonary Rehabilitation", highlighted ways in which the programme could be improved, the perceived positives and negatives, facilitators to referral, and perceptions of patients referred. This is the first systematic review to encompass the perceptions of healthcare professionals with ability to refer and those who deliver pulmonary rehabilitation. Referral was low, highlighting potential influencing factors such as a lack of programme knowledge, pulmonary rehabilitation beliefs, and communication skills. Given inclusion of studies from multiple geographical locations, the findings provide implications for any healthcare system that develops and delivers pulmonary rehabilitation. With respect of a lack of referrals to the programme, further research should highlight healthcare professionals' perceptions of the referral process, and the views of those in Secondary Care.Implications for rehabilitationChronic obstructive pulmonary disease:•Pulmonary rehabilitation is a proven cost-effective management strategy for patients with chronic obstructive pulmonary disease, which reduces associated hospital admissions and increases quality of life.•Due to a lack of knowledge and negative perceptions surrounding pulmonary rehabilitation, further training and education is required for healthcare professionals surrounding non-pharmacological management strategies.•Pulmonary rehabilitation programmes should consider ways to increase awareness of the service amongst those with chronic obstructive pulmonary disease.•Those delivering pulmonary rehabilitation should consider ways to support healthcare professionals referring to the programme.