B 型肝炎ウイルス感染症と中国の人口の間での癌のリスク

Hepatitis B virus infection and the risk of cancer among the Chinese population.

• Ting Tian
• Ci Song
• Longfeng Jiang
• Jingjing Dai
• Yuan Lin
• Xin Xu
• Chengxiao Yu
• Zijun Ge
• Yuqing Ding
• Yang Wen
• Bo Liu
• Yuyun Shao
• Ping Shi
• Chuanlong Zhu
• Yuan Liu
• Shenqi Jing
• Zhongmin Wang
• Zhibin Hu
• Jun Li

抄録

B 型肝炎ウイルス（HBV）と非肝細胞がんとの関連性については、未だ結論が出ていない。この大規模な症例対照研究は、HBV 感染状況と複数のがんとの関連を評価することを目的とした。症例（n = 50392）と対照（n = 11361）を、2008年から2016年まで南京医科大学第一附属病院で連続して募集した。年齢と性別を調整し、ロジスティック回帰を用いて多変量調整オッズ比（aOR）と95％信頼区間（95％CI）を推定した。また、関連性を検証するために、公表された研究に基づくメタアナリシスを実施した。そのうち、症例の12.1％、対照群の5.5％がB型肝炎表面抗原（HBsAg）血清陽性であった。HBsAg血清陽性と食道がん（aOR［95％CI］＝1.32［1.13～1.54］）、胃がん（1.46［1.30～1.65］）、肝細胞がん（HCC；39.11［35.08～43.59]）、肝内・肝外胆管がん（ICCおよびECC；3.83［2.58～5.67］、1.72［1.28～2.31］）、膵臓がん（PaC；1.37［1.13～1.65］）、非ホジキンリンパ腫（NHL；1.88［1.61～2.20］）、白血病（11.48［4.05～32.56］）。さらに、HBsAg-/抗HBs-/抗HBc-の参加者と比較して、過去にHBVに感染していたことを示すHBsAg-/抗HBs-/抗HBc+の参加者は、食道がんのリスクが高かった（aOR [95％CI]=1.46 [1.24-1.73]）。46［1.24～1.73］、胃がん（1.20［1.04～1.39］）、HCC（4.80［3.95～5.84］）、白血病（15.62［2.05～119.17］）であった。また、総合メタ解析では、HBsAg血清陽性は胃がん（OR [95％CI]=1.23 [1.14-1.33]）、ICC（4.05 [2.78-5.90]）、ECC（1.73 [1.30-2.30]）、PaC（1.26 [1.09-1.46]）、NHL（1.95 [1.55-2.44]）、白血病（1.54 [1.26-1.88]）と有意に関連していることが確認されました。結論として，我々の症例対照研究およびメタアナリシスでは，HBsAg血清陽性と胃がん，ICC，ECC，PaC，NHLおよび白血病との有意な関連が確認された．注目すべきは、我々の知見はまた、HBV にさらされた人々 の胃がんのリスクが上昇していることを示唆しています。

The relationship between hepatitis B virus (HBV) and nonhepatocellular cancers remains inconclusive. This large case-control study aimed to assess the associations between HBV infection status and multiple cancers. Cases (n = 50 392) and controls (n = 11 361) were consecutively recruited from 2008 to 2016 at the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University. Multivariable adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated using logistic regression by adjusting age and gender. A meta-analysis based on published studies was also performed to verify the associations. Of these, 12.1% of cases and 5.5% of controls were hepatitis B surface antigen (HBsAg) seropositive. We observed significant associations between HBsAg seropositivity and esophagus cancer (aOR [95% CI] = 1.32 [1.13-1.54]), stomach cancer (1.46 [1.30-1.65]), hepatocellular carcinoma (HCC; 39.11 [35.08-43.59]), intrahepatic and extrahepatic bile duct carcinoma (ICC and ECC; 3.83 [2.58-5.67] and 1.72 [1.28-2.31]), pancreatic cancer (PaC; 1.37 [1.13-1.65]), non-Hodgkin lymphoma (NHL; 1.88 [1.61-2.20]) and leukemia (11.48 [4.05-32.56]). Additionally, compared to participants with HBsAg-/anti-HBs-/anti-HBc-, participants with HBsAg-/anti-HBs-/anti-HBc+, indicating past HBV-infected, had an increased risk of esophagus cancer (aOR [95% CI] = 1.46 [1.24-1.73]), stomach cancer (1.20 [1.04-1.39]), HCC (4.80 [3.95-5.84]) and leukemia (15.62 [2.05-119.17]). Then the overall meta-analysis also verified that HBsAg seropositivity was significantly associated with stomach cancer (OR [95% CI] = 1.23 [1.14-1.33]), ICC (4.05 [2.78-5.90]), ECC (1.73 [1.30-2.30]), PaC (1.26 [1.09-1.46]), NHL (1.95 [1.55-2.44]) and leukemia (1.54 [1.26-1.88]). In conclusion, both our case-control study and meta-analysis confirmed the significant association of HBsAg seropositivity with stomach cancer, ICC, ECC, PaC, NHL and leukemia. Of note, our findings also suggested that the risk of stomach cancer elevated for people whoever exposed to HBV.

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