Reinke浮腫を呈した患者の一肺換気管理

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Int J Surg Case Rep.2020;71:294-296. S2210-2612(20)30292-3. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.097.Epub 2020-05-17.

Reinke浮腫を呈した患者の一肺換気管理

One lung ventilation management in a patient with Reinke's edema.

Marco Rispoli
Moana Rossella Nespoli
Dario Maria Mattiacci
Carlo Curcio
Dino Casazza
Dario Amore

PMID: 32480341 PMCID: PMC7263996. DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.04.097.

抄録

はじめに:

Reinke's edema (RE)は良性喉頭疾患である。腺癌による肺葉切除術のために当院に来院した両側性REの既往歴を持つ患者の症例を紹介する。抜管時の合併症の可能性と気道のコントロールが困難であることを考慮して、肺葉切除と同時にマイクロフラップ手術の介入を行った。高解像度カメラを内蔵したViva-sight™ Single Lumen Tube (SLT)内径（ID）7.0 mm（Ambu A/S, Baltorpbakken 13, DK-2750 Ballerup, Denmark）を使用して、気管支ブロッカー（BB）を選択した。

INTRODUCTION: Reinke's edema (RE) is a benign laryngeal disease. We describe the case of a patient with history of bilateral RE requiring surgical treatment, that came to our attention for a lung lobectomy due to adenocarcinoma. In consideration of the possible complications at the time of extubation and of the probable difficult control of the airways, the patient underwent intervention of microflap surgery for the RE at the same time of lobectomy. We opted for Bronchial Blocker (BB) using a Viva-sight™ Single Lumen Tube (SLT) Internal Diameter (ID) 7.0 mm (Ambu A/S, Baltorpbakken 13, DK-2750 Ballerup, Denmark) with integrated high-resolution camera.

事例紹介:

患者（女性、67歳、BMI 28）は肺葉切除術の候補者であった。外科的治療を必要とするREを報告した。装甲内気管チューブ（ETT）ID 5.0mmが装着され、マイクロフラップ手術が行われた。この手術が終了すると、気道ガイドワイヤー交換器を設置した後、装甲ETTを除去し、SLT ID 7.0 mmを設置しました。右気管支にVivaSight-endoblocher™ (EB)を設置しました。

PRESENTATION OF CASE: The patient (female, 67 years old, BMI 28) was a candidate for lung lobectomy. She reported a RE requiring surgical treatment. An armoured Endo Tracheal Tube (ETT) ID 5.0 mm was positioned and microflap surgery was performed. Once this surgery ended, the armoured ETT was removed after placing an airway guide wire exchanger and a SLT ID 7.0 mm was placed. VivaSight-endoblocher™ (EB) was positioned in the right bronchus.

DISCUSSION:

二重介入を選択したが、遅延によるリスクが患者を説得してREの手術を行うことになった。肺葉切除術を延期することは、腫瘍学的にも危険でした。Viva-Sight SLTは正しい妥協点であった。

DISCUSSION: We opted for double intervention, the risk that could result from the delay persuaded the patient to perform surgery for the RE. Postponing the lobectomy was dangerous for the oncological situation. The Viva-Sight SLT represented the right compromise.

結論:

マイクロフラップ後も、ETTのために利用可能なスペースは減少し、手術ですでにストレスを受けている組織に外傷を与えず、気管挿管を容易にするために、私たちはViva-sight™を使用したBBを選択しました。

CONCLUSION: Even after the microflap, the space available for the ETT was reduced and, in order not to traumatize a tissue already stressed by surgery and to facilitate the tracheal intubation, we opted for BB using a Viva-sight™.