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オピオイド過剰摂取死亡率と関連した州のナロキソン入手法の地域的変動-観察研究（STROBE準拠）
Regional variation in states' naloxone accessibility laws in association with opioid overdose death rates-Observational study (STROBE compliant).
PMID: 32481373 DOI: 10.1097/MD.0000000000020033.
抄録
米国ではオピオイドの過剰摂取による全体的な死亡率が増加しているが、一部の州および人口グループでは死亡率が安定しているか、あるいは減少している。いくつかの州では、オピオイド解毒剤としてのナロキソンの利用可能性を高めるために、ナロキソン利用可能法を制定している。これらの法律が一般人の配布や所持をどの程度認めているかは様々である。本研究の目的は、主に北東部および西部地域の各州におけるナロキソン利用可能法の規定の違いと、ナロキソンの利用可能性が薬物過剰摂取による死亡率に与える影響を調査することである。2013年から2017年の間に、北東部および西部地域の関連州における薬物過剰摂取死亡率の平均変化を、一般人へのナロキソンの利用可能性に応じて比較した。北東部地域の7州と西部地域の10州では一般人によるナロキソンの配布が許可されていたが、ナロキソンの所持は北東部地域と西部地域の各3州で許可されていた。両地域の多くの州では、一般人によるナロキソンの配布が合法化されたかどうかにかかわらず、薬物の過剰摂取による平均死亡率が増加した。西部地域の一般人によるナロキソンの所持を合法化した3州の平均死亡率は減少した（10万人あたり-0.33）が、一般人による所持を認めなかった西部地域の州および一般人による所持にかかわらず北東部地域の州では、2013年から2017年の間に増加した。
Though overall death from opioid overdose are increasing in the United States, the death rate in some states and population groups is stabilizing or even decreasing. Several states have enacted a Naloxone Accessibility Laws to increase naloxone availability as an opioid antidote. The extent to which these laws permit layperson distribution and possession varies. The aim of this study is to investigate differences in provisions of Naloxone Accessibility Laws by states mainly in the Northeast and West regions, and the impact of naloxone availability on the rates of drug overdose deaths.This cross-sectional study was based on the National Vital Statistics System multiple cause-of-death mortality files. The average changes in drug overdose death rates between 2013 and 2017 in relevant states of the Northeast and West regions were compared according to availability of naloxone to laypersons.Seven states in the Northeast region and 10 states in the Western region allowed layperson distribution of naloxone. Layperson possession of naloxone was allowed in 3 states each in the Northeast and the Western regions. The average drug overdose death rates increased in many states in the both regions regardless of legalization of layperson naloxone distribution. The average death rates of 3 states that legalized layperson possession in the West region decreased (-0.33 per 100,000 person); however, in states in the West region that did not allow layperson possession and states in the Northeast region regardless of layperson possession increased between 2013 and 2017.The provision to legalize layperson possession of naloxone was associated with decreased average opioid overdose death rates in 3 states of the West region.