ドイツの急性期病院における冗長な嫌気性抗菌薬処方。全国ポイント有病率調査のデータ

Redundant Anaerobic Antimicrobial Prescriptions in German Acute Care Hospitals: Data from a National Point Prevalence Survey.

• Seven Johannes Sam Aghdassi
• Petra Gastmeier
• Michael Behnke
• Sonja Hansen
• Tobias Siegfried Kramer

抄録

適応が限定されているにもかかわらず、冗長な嫌気性抗菌薬処方（RAAP）が頻繁に行われている。本研究の目的は、ドイツの急性期病院における RAAP の有病率と特徴を評価することであった。レトロスペクティブデータ解析では、2016 年にドイツの急性期病院で実施された抗菌薬使用に関するポイント有病率調査から抗菌薬処方を解析し、RAAPs を同定した。RAAPsは、以下の組み合わせのいずれかを同時に投与されている患者と定義された。ペニシリン／β-ラクタマーゼ阻害薬（PenBLI）＋クリンダマイシン；PenBLI＋メトロニダゾール；PenBLI＋モキシフロキサシン；PenBLI＋カルバペネム；カルバペネム＋クリンダマイシン。カルバペネムとメトロニダゾール；カルバペネムとモキシフロキサシン；クリンダマイシンとメトロニダゾール；クリンダマイシンとモキシフロキサシン；メトロニダゾールとモキシフロキサシン。218病院の64,412人の患者のデータが含まれていた。全体では4486人（7％）の患者が2種類以上の抗菌薬を投与された。合計で441例のRAAPの組み合わせが同定された。PenBLI＋メトロニダゾールの組み合わせが最も一般的な嫌気性組み合わせであった（＝166、38％）。RAAPの大部分は市中感染（＝258、59％）の治療用であった。下気道感染症（＝77、20％）および皮膚・軟部組織感染症（＝76、20％）が最も頻繁に記録された感染症の種類であった。RAAPはドイツの病院では一般的である。冗長な抗菌薬カバー率の低減は、今後の抗菌薬スチュワードシップ活動の重要な要素となるはずです。

Despite limited indications, redundant anaerobic antimicrobial prescriptions (RAAPs) are frequent. The objective of this study was to assess the prevalence and characteristics of RAAPs in German acute care hospitals. In a retrospective data analysis, antimicrobial prescriptions from a point prevalence survey on antimicrobial use in German acute care hospitals in 2016 were analyzed and RAAPs were identified. RAAPs were defined as a patient simultaneously receiving any of the following combinations: Penicillin/beta-lactamase inhibitor (PenBLI) plus clindamycin; PenBLI plus metronidazole; PenBLI plus moxifloxacin; PenBLI plus carbapenem; carbapenem plus clindamycin; carbapenem plus metronidazole; carbapenem plus moxifloxacin; clindamycin plus metronidazole; clindamycin plus moxifloxacin; and metronidazole plus moxifloxacin. Data from 64,412 patients in 218 hospitals were included. Overall, 4486 patients (7%) received two or more antimicrobials. In total, 441 RAAP combinations were identified. PenBLI plus metronidazole was the most common anaerobic combination ( = 166, 38%). The majority of RAAPs were for the treatment of community-acquired ( = 258, 59%) infections. Lower respiratory tract infections ( = 77; 20%) and skin/soft tissue infections ( = 76; 20%) were the most frequently recorded types of infections. RAAPs are common in German hospitals. Reducing redundant antimicrobial coverage should be a key component of future antimicrobial stewardship activities.