紹介後の小児体重管理クリニックへの参加の予測因子

Predictors of Engagement in a Pediatric Weight Management Clinic after Referral.

• Callie L Brown
• Jaclyn Dovico
• Dara Garner-Edwards
• Melissa Moses
• Joseph A Skelton

抄録

小児体重管理クリニック（PWMC）への家族の参加能力に影響する因子についてはほとんど知られていない。我々は、PWMCに紹介された患者の子供と家族の特徴を、参加者のオリエンテーションへの出席、摂取時の出席、プログラムの完了によって比較することを目的とした。 2014年から2017年の間にPWMCに紹介された2～18歳の患者を対象にレトロスペクティブ研究を行った。電子カルテおよびクリニックのデータベースから、年齢、性別、人種/民族、言語、紹介年、住所、保険を含むデータを抽出した。エンゲージメントの結果と共変量との関連を調べるために、-検定およびカイ二乗検定を行った。二変量解析で得られた有意な共変量を含むエンゲージメント成果の予測因子を評価するために、別々の多変量ロジスティック回帰モデルを使用した。 紹介された参加者（=2020人）の平均年齢は11.5±3.5歳で、72％がメディケイドに加入しており、34％が市域内に住んでいた。参加者の39％が白人、30％が黒人、27％がヒスパニック系であった。紹介された参加者のうち、41％がオリエンテーションに参加し、14％がインテークに参加し、9％が参加を完了した。オリエンテーションへの出席の有意な予測因子は、年齢［オッズ比（OR）：0.93、95％信頼区間（CI）：0.91-0.96］、男性性（OR：0.74、95％CI：0.60-0.91）、ヒスパニック系民族（OR：1.69、95％CI：1.26-2.26）、市内在住（OR：1.39、95％CI：1.11-1.75）、およびメディケイド（OR：0.77、95％CI：0.60-0.98）であった。インテークへの出席の有意な予測因子は、年齢（OR：0.93、95％CI：0.90-0.96）、メディケイド（OR：0.61、95％CI：0.46-0.81）、2017年紹介年（OR：0.21、95％CI：0.12-0.35）であった。ヒスパニック系民族性は、完了のオッズの2倍と関連していた（OR：2.07、95％CI：1.10-3.91）。 子どもと家族の特徴は、修了よりもPWMCへの最初の参加をより強く予測した。今後の研究では、これらの予測因子（若い年齢での紹介）を標的にすることでPWMCへの関与をどのように改善できるかを検討すべきである。

Little is known about factors that affect a family's ability to engage in pediatric weight management clinics (PWMCs). We aimed at comparing child and family characteristics of patients referred to a PWMC by participants' attendance at orientation, attendance at intake, or completing the program. We performed a retrospective study of patients ages 2-18 years referred to a PWMC between 2014 and 2017. We extracted data from electronic medical records and clinic databases, including age, sex, race/ethnicity, language, referral year, address, and insurance. We performed -tests and chi-square tests to examine the association of engagement outcomes with covariates. We used separate multivariate logistic regression models to assess the predictors of engagement outcomes, including significant covariates from bivariate analyses. Participants ( = 2020 referred) had a mean age of 11.5 ± 3.5 years; 72% had Medicaid, and 34% lived in city limits. Participants were 39% white, 30% black, and 27% Hispanic. Of those referred, 41% attended orientation, 14% attended intake, and 9% completed. Significant predictors of attending orientation were age [odds ratio (OR): 0.93, 95% confidence interval (CI): 0.91-0.96], male sex (OR: 0.74, 95% CI: 0.60-0.91), Hispanic ethnicity (OR: 1.69, 95% CI: 1.26-2.26), living in city limits (OR: 1.39, 95% CI: 1.11-1.75), and Medicaid (OR: 0.77, 95% CI: 0.60-0.98). Significant predictors of attending intake were age (OR: 0.93, 95% CI: 0.90-0.96), Medicaid (OR: 0.61, 95% CI: 0.46-0.81), and 2017 referral year (OR: 0.21, 95% CI: 0.12-0.35). Hispanic ethnicity was associated with twice the odds of completion (OR: 2.07, 95% CI: 1.10-3.91). Child and family characteristics more strongly predicted initial engagement with a PWMC than completion. Future research should examine how targeting these predictors (, referring at younger age) can improve PWMC engagement.