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リンパ増殖性新生物における生殖腺毒性と妊孕性温存の新しい側面
Novel aspects on gonadotoxicity and fertility preservation in lymphoproliferative neoplasms.
PMID: 32485429 DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.102981.
抄録
リンパ増殖性疾患の患者における妊孕性の維持というテーマは、臨床現場では新しい化学療法レジメンや低分子治療が導入されているため、新たな側面からの議論が行われている。がんに関連した不妊症はほとんどが性腺毒性治療に依存しており、今日では受胎可能な女性患者には卵子の凍結保存や卵巣皮質断片の凍結保存が行われている。これらの方法には長所と短所があり、男性患者に対する選択肢とともに本レビューで議論される。女性の卵巣皮質における機能的な卵巣幹細胞（OCS）の最近の発見は、再生医療のモデルとして、生殖能力の保全のための革新的な手順を提供する新しい道を開きます。ここでは、若い患者のリンパ増殖性新生物に対して実際に用いられている「古典的な」化学療法や「新しい」標的治療の生殖腺毒性の可能性を検討し、がん治癒後の妊孕性の維持と回復のために現在利用可能なものと将来の可能性の両方を再検討する。
The topic of fertility preservation in patients with a lymphoproliferative disease offers new aspects of debate, due to the introduction of novel chemotherapeutic regimens and small molecules in the clinical landscape. Cancer related infertility is mostly dependent on gonadotoxic treatments and fertile female patients are today addressed to the oocyte cryopreservation or to ovarian cortex fragment cryopreservation. These methods present advantages and disadvantages, which will be discussed in the present review, together with the options for male patients. The recent discovery of functional ovarian stem cells (OCSs) in woman ovarian cortex, opens new avenues offering a innovative procedure for fertility preservation through as model of regenerative medicine. Here, we review the gonadotoxic potential of "classical" chemotherapeutic treatments as well as of "novel" targeted therapies actually employed for lymphoproliferative neoplasms in young patients and revisit both the today available and future chances to preserve and restore fertility after the cancer healing.
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