外傷性骨折性アキレス腱の二重鎖骨トランスカルカナルステンレス鋼縫合を用いた修復。プロスペクティブな研究と文献のレビュー

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Injury.2020 May;S0020-1383(20)30412-5. doi: 10.1016/j.injury.2020.05.010.Epub 2020-05-22.

外傷性骨折性アキレス腱の二重鎖骨トランスカルカナルステンレス鋼縫合を用いた修復。プロスペクティブな研究と文献のレビュー

Repair of Traumatic Avulsed Achilles Tendon using Double Cerclage Trans-calcaneal Stainless Steel Sutures: Prospective Study and Review of Literature.

Hossam Hosny
Wael Salama
Ashraf Marzouk
Mohamed Kenawey

PMID: 32487328 DOI: 10.1016/j.injury.2020.05.010.

抄録

はじめに:

アキレス腱断裂は、上腕三頭筋スラ-踵骨複合体が挿入部から直接破壊される結果となる。アキレス腱の挿入部への直接修復に利用できる組織が少ないため、すべての整形外科医にとって外科的課題となる。固定の方法は、剥離した骨片の縫合、ネジ固定、テンションバンド配線と縫合アンカーが含まれています。本研究では、ダブルセラケージステンレス鋼縫合糸を用いたアキレス袖剥離損傷の修復のための新しい技術を提示する。

INTRODUCTION: Achilles sleeve avulsion results in a direct disruption of the triceps surae-calcaneal complex from its insertion. It represents a surgical challenge to all orthopedic surgeons as a little tissue is available for direct repair of the achilles tendon into its insertion. Methods of fixation include suturing of the avulsed bone fragment, screw fixation, tension band wiring and suture anchors. In this study, we will present a new technique for repairing of the achilles sleeve avulsion injury using double cerclage stainless steel sutures.

患者と方法:

本研究では、アキレス腱のスリーブ剥離を起こした7例を対象とした。外傷後の症例のみを対象とした。剥離した腱の修復は全ての患者に二重冠ステンレス鋼縫合を用いて行われた。術後は全例4週間、膝下ギプスを装着していた。ギプス除去後、理学療法が開始された。患者は3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月で経過観察された。疼痛はVASスコアを用いて測定した。AOFASスコアは最終フォローアップ時に測定された。

PATIENTS AND METHODS: Seven patients with sleeve avulsion of the achilles tendon were included in this study. Only post traumatic cases were involved. Repair of the avulsed tendon using double cerclage stainless steel sutures had been done for all patients. Postoperatively all patients had below knee cast for 4 weeks. Physiotherapy started after cast removal. Patients were followed at 3, 6, 12, 24 months. Pain was measured using VAS score. The AOFAS score was measured at the last follow up.

結果:

すべての患者は少なくとも24ヵ月間追跡された。男性6名、女性1名がこの研究に含まれていた。復帰までの平均期間は約15週間であった。合併症（創傷治癒遅延）は1名に発生したが、抗生物質と継続的なドレッシングによる治療で治癒は良好であった。AOFASスコアは6名の患者で良好、1名の患者で良好であった。

RESULTS: All patients were followed for at least 24 months. Six males and one female were included in this study. The mean time for returning to work was about 15 weeks. One complication (delayed wound healing) occurred in one patient and healing was well after treatment with antibiotics and continuous dressing. The AOFAS score was excellent for six patients and good for one patient.

結論:

アキレス袖剥離骨折の患者さんには、ダブルセレケージステンレス鋼縫合糸を安全に使用することで、満足のいく臨床成績を得ることができます。

CONCLUSION: Double cerclage stainless steel sutures can be used safely to treat patients with achilles sleeve avulsion fracture with a satisfactory clinical outcome.