脳転移がほとんどない患者における1回の放射線手術または複数回の定位放射線治療の前の発作の発生

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Anticancer Res..2020 Jun;40(6):3499-3504. 40/6/3499. doi: 10.21873/anticanres.14337.

脳転移がほとんどない患者における1回の放射線手術または複数回の定位放射線治療の前の発作の発生

Occurrence of Seizures Prior to Single-fraction Radiosurgery or Multi-fraction Stereotactic Radiotherapy in Patients With Very Few Brain Metastases.

Dirk Rades
Jaspar Witteler
Troels W Kjaer
Soeren Tvilsted
Steven E Schild

PMID: 32487650 DOI: 10.21873/anticanres.14337.

抄録

背景・目的:

発作は脳転移患者にとって大きな問題である。この研究では、シングルフラクション放射線手術（SRS）またはマルチフラクション定位放射線治療（FSRT）を受けている患者における発作の役割を評価した。

BACKGROUND/AIM: Seizures represent a major problem for patients with brain metastases. This study evaluated the role of seizures in patients receiving single-fraction radiosurgery (SRS) or multi-fraction stereotactic radiotherapy (FSRT).

患者と方法:

このレトロスペクティブ研究では、1～3例の脳転移に対してSRS（n=164）またはFSRT（n=31）を単独で受けた195例を対象とした。SRS/FSRT前の発作の有病率、および治療前の因子との相関が調査された。これらの因子に加えて、SRS/FSRT前の発作を加えて生存率を評価した。

PATIENTS AND METHODS: This retrospective study included 195 patients receiving SRS (n=164) or FSRT (n=31) alone for one to three brain metastases. The prevalence of pre-SRS/FSRT seizures and correlations with pre-treatment factors were investigated. These factors plus pre-SRS/FSRT seizures were assessed in regard to survival.

結果:

33人の患者にSRS/FSRT前の発作があった（有病率16.9％）。発作は61歳以下の年齢と有意な相関があった。NSCLC患者と頭蓋外転移のない患者では、発作の頻度が高い傾向が観察された。多変量解析では、Karnofskyパフォーマンススコア80％以上、乳がん、および悪性疾患の診断からSRS/FSRTまでの間隔が21ヵ月以上であることが、生存期間の改善と有意な関連を示した。

RESULTS: Thirty-three patients had pre-SRS/FSRT seizures (prevalence=16.9%). Seizures were significantly correlated with age ≤61 years. Trends were observed for seizures being more frequent in those with NSCLC and those without extra-cranial metastatic spread. On multivariate analysis, significant associations with improved survival were found for Karnofsky performance score ≥80%, breast cancer, and an interval from diagnosis of malignant disease to SRS/FSRT ≥21 months.

結論:

SRS/FSRT前の発作の危険因子としては、若年化、NSCLC、頭蓋外への広がりの欠如が考えられる。SRS/FSRTの前に発作を起こしていたことは、生存率との関連性を示さなかった。

CONCLUSION: Younger age, NSCLC and absence of extra-cranial spread appeared to be risk factors for seizures prior to SRS/FSRT. Having seizures prior to SRS/FSRT showed no association with survival.