男性の疼痛薬の使用と排卵可能性

Male Use of Pain Medication and Fecundability.

• Amelia K Wesselink
• Kathryn A Bresnick
• Elizabeth E Hatch
• Kenneth J Rothman
• Ellen M Mikkelsen
• Tanran R Wang
• Krista F Huybrechts
• Lauren A Wise

抄録

鎮痛剤の使用は、動物における生殖に悪影響を及ぼすリスクの低さと高さの両方に関連している。男性の鎮痛剤使用と受胎可能性に関する唯一の調査では、尿中アセトアミノフェン濃度が最高濃度（>73.5 ng/ml）と最低濃度（<5.4 ng/ml）の二分位の男性では、受胎可能性が35％減少したことが報告されている。2013年から2019年の間に登録された北米のカップルの妊娠前コホートであるPregnancy Study Onlineに参加した男性1,956人のデータを分析した。男性と女性は、社会統計学、ライフスタイル、薬物使用、病歴に関するベースラインの質問票を記入し、女性は最長12ヵ月間の隔月フォローアップ質問票を記入した。鎮痛薬を有効成分（イブプロフェン、アセトアミノフェン、ナプロキセン、アスピリン）および累積月間投与量別に分類した。比例確率モデルを用いて、潜在的な交絡因子を調整して、繁殖率比と95％信頼区間（CI）を算出した。ベースライン前の4週間では、男性の51.7％が鎮痛薬を使用していた。調整された産卵率比は、イブプロフェン（95％CI：0.91、1.13）、アセトアミノフェン（95％CI：0.77、1.03）、ナプロキセン（95％CI：0.85、1.35）、アスピリン（95％CI：0.81、1.35）で、それぞれの薬物を使用していない場合と比較して1.02であった。本研究では、男性の低用量での疼痛薬使用は、排卵可能性と有意な関連はなかった。

Pain reliever use has been associated with both lower and higher risks of adverse reproductive outcomes in animals. The sole investigation of male pain reliever use and fertility in humans reported a 35% reduction in fecundability among men with urinary acetaminophen concentrations in the highest (>73.5 ng/ml) vs. lowest (<5.4 ng/ml) quartile. We analyzed data from 1,956 men participating in Pregnancy Study Online, a preconception cohort of North American couples enrolled between 2013 and 2019. Men and women completed baseline questionnaires on socio-demographics, lifestyle, medication use, and medical history; women completed bimonthly follow-up questionnaires for up to 12 months. We categorized pain medication by active ingredient (ibuprofen, acetaminophen, naproxen, aspirin) and cumulative monthly dose. We used proportional probabilities models to calculate fecundability ratios and 95% confidence intervals (CIs), adjusting for potential confounders. In the four weeks before baseline, 51.7% of men used pain medications. Adjusted fecundability ratios were 1.02 for ibuprofen (95% CI: 0.91, 1.13), 0.89 for acetaminophen (95% CI: 0.77, 1.03), 1.07 for naproxen (95% CI: 0.85, 1.35), and 1.05 for aspirin (95% CI: 0.81, 1.35), compared with non-use of each medication. In this study, male use of pain medications at low doses was not notably associated with fecundability.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.