小児の髄膜炎、敗血症、硬膜下膿瘍

subsp. meningitis, septicemia and subdural empyema in a child.

• Paul Torpiano
• Nina Nestorova
• Cecil Vella

抄録

subsp.はC群β溶血性連鎖球菌で、宿主が非常に限定された侵襲性病原体で、「絞扼性」として知られる馬の感染症を引き起こします。馬では、馬の上気道の日和見菌と考えられている祖先の subsp.と比較して、馬では貧弱なコロニー化因子であり、優先的に浸潤と感染を引き起こします。ヒトでは、馬との密接な接触に続いて、免疫不全宿主に侵襲的な感染症を引き起こすことが多い。このような感染症は死亡率が高く、生存者の神経学的転帰も悪い。β-ラクタム系抗菌薬による治療が主な治療法であるが、時には脳外科的介入が必要となることもある。我々は、病気のポニーとの接触後に髄膜下炎と敗血症を呈した、ヒドロキシクロロキンによる治療を受けた全身性エリテマトーデスの13歳の少年の症例を紹介する。セフトリアキソンの静脈内投与とリファンピンの経口投与で8週間後には完全に回復したが，臨床経過は硬膜下膿瘍を合併しており，脳神経外科的な退院が必要であった．

subsp. is a group C β-hemolytic streptococcus, and is an invasive pathogen with a very restricted host, causing the equine infection known as 'strangles'. It is a poor colonizer in horses, preferentially causing invasion and infection, compared with its ancestor subsp. , which is considered an opportunistic commensal of the equine upper respiratory tract. In humans, subsp. causes invasive infections in immunocompromised hosts, often following close contact with horses. Such infections are associated with a high mortality, as well as a poor neurological outcome in survivors. Beta-lactam antimicrobials form the mainstay of treatment, while neurosurgical intervention is occasionally required. We present the case of a 13-year old boy with systemic lupus erythematosus being treated with hydroxychloroquine, who presented with subsp. meningitis and sepsis after contact with a sick pony. Although he recovered fully following eight weeks of intravenous ceftriaxone and oral rifampin, the clinical course was complicated by subdural empyema requiring neurosurgical evacuation.

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