根管充填物の残存を検出する際の従来のX線写真とコーンビームCTの感度

Sensitivity of conventional radiographs and cone-beam computed tomography in detecting the remaining root-canal filling material.

• Steffi Baxter
• Christian Schöler
• Christian Dullin
• Michael Hülsmann

抄録

本研究の目的は，根管内に残存する充填物の検出におけるX線写真とフラットパネル容積コンピューター断層撮影（FPVCT）の感度を比較することである．抜歯したヒト下顎大臼歯の32本の根管を準備し，グッタパーチャとシーラーを用いて鈍角化した．充填物を除去し，歯を縦方向に分割した．レントゲン写真とfpVCTスキャンを取得し，デジタル化した．再構成ソフトを用いて仮想画像を作成し，重ね合わせ，残った詰め物をアウトライン化した．フラットベッドスキャンを用いた分割根半部の直接観察がコントロールとして機能した。残った充填材の存在と伸長を評価した．統計分析はカイ二乗検定を用いて行った（P < 0.05）。フラットベッドスキャンでは合計116個、fpVCTスキャンでは81個、ラジオグラフでは90個の残留物が検出されたが、ラジオグラフ（78％）とfpVCT（70％）の結果に有意差はなかった（P = 0.18）。fpVCTでは、42％の残骸がコントロールと同じ寸法を示したが、27％が大きく、30％が小さくなっていた。レントゲン写真では、残骸の寸法は64％の症例で対照と同じであり、29％が小さく、7％が大きくなっていた。FpVCTは根管充填材の検出において歯科用X線写真よりも優れた性能を示さなかった：fpVCTでは50％未満のサンプルで残骸の延長が正しく示された。

This study aimed to compare the sensitivity of radiographs and flat-panel volume-computed tomography (fpVCT) in detecting the remaining root-canal filling material. Thirty-two root canals in extracted human mandibular molars were prepared and obturated with gutta-percha and sealer. The filling material was removed, and the teeth were split longitudinally. Radiographs and fpVCT scans were obtained and digitized. Virtual images were developed using reconstruction software and then superimposed, and the remaining filling material was outlined. Direct observation of the split root halves using flatbed scans served as a control. The presence and extension of the remaining filling material were evaluated. Statistical analysis was conducted using chi-squared test (P < 0.05). A total of 116 remnants were detected in the flatbed scans, 81 in the fpVCT scans, and 90 in the radiographs, with no significant difference between the radiograph (78%) and fpVCT (70%) results (P = 0.18). In the fpVCT scans, 42% of the remnants exhibited the same dimensions as the control, whereas 27% appeared larger and 30% appeared smaller. In the radiographs, the dimensions of the remnants were identical to the control in 64% of cases, smaller in 29%, and larger in 7%. FpVCT did not exhibit better performance than dental radiographs in detecting the remaining root-canal-filling material: the extension of remnants was indicated correctly in the fpVCT in fewer than 50% of the samples.